Page 22 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562
P. 22
บาดเจ็บต่อ sciatic nerve ได้ ต้องระวังและประเมินทุกครั้งหลังเสร็จผ่าตัดหรือเมื่อผู้ป่วยตื่นดี โดยให้ยกขา และ
กระดกปลายเท้าขึ้นลง
- การเก็บแขนซ้ายแนบล าตัว ต้องระวังการบาดเจ็บของแขนและมือ ควรใช้ผ้าห่อหุ้มมือและแขน ป้องกันการถูก
กดทับ หรือถูกเหล็กข้างเตียง ถ้า IVF อยู่ด้านซ้ายให้ต่อ extension อีก 1 เส้น ระวัง IVFหลุด
ภาพที่ 3.3 การจัดท่า lithotomy ใน LOC (ที่มา: โรงพยาบาลศรีนครินทร์ 2556)
ภาพที่ 3.4 การใช้เสา IV กั้นผ้า ภาพที่ 3.5 การเก็บแขนซ้าย
(ที่มา : ห้องผ่าตัดรพ.ศรีนครินทร์ 2556)
7.3 จากการใส่ ก๊าซ CO2 อาจเกิด
- Hypercarbia (HR เร็ว BPสูง SpO2 ลดลง) ส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรด ซึ่งเกิดจากการดูดซึม
คาร์บอนไดออกไซด์ในการผ่าตัดที่ใช้เวลานาน
- มีลมในชั้นใต้ผิวหนัง subcutaneous emphysema ไม่ได้ส่งผลใด ๆ ชัดเจน สามารถหายได้เองหลังผ่าตัด
2-3 วัน ขึ้นกับต าแหน่งและขอบเขต ซึ่งในบางรายอาจมีการกระจายของลมไปถึงใบหน้า คอ ช่องอก หรือแม้แต่เยื่อ
หุ้มหัวใจได้ ต้องประเมินความรุนแรง รายงานวิสัญญีแพทย์ และ surgeon ทราบทุกครั้งก่อน extubation
- Gas embolism โดยเกิดจาก การแทง trocar เข้าไปในหลอดเลือดอาจมีการบาดเจ็บต่อหลอดเลือด
- หัวใจเต้นผิดปกติ (cardiac arryhthmia)
- Vagovagal reflex จากการดึงรั้งอวัยวะในช่องท้อง
- Aspiration จากความดันใน ช่องท้องสูงขึ้น
- อาการปวดไหล่หลังผ่าตัด (postoperative shoulder pain) เกิดจากการระคายเคืองบริเวณกระบังลม จาก
น้ า เลือด หรือคาร์บอนไดออกไซด์ หรือจากการที่เส้นประสาท Phrenic nerve ถูกยืดออกระหว่างท าการผ่าตัด
19
