Page 32 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

ชนิดของผ่าตัด เทคนิค/การจัด ข้อควรพิจารณา การเตรียม การป้องกันและ
ท่าเพื่อการผ่าตัด การเฝ้าระวัง

- ผ่าตัดกระดูกหลาย - อาจมีการเสียเลือดจ านวน
ระดับ อาจท าให้ มาก พิจารณาท า A-line และ
สูญเสียเลือดมาก CVP เพื่อ monitor ระหว่าง

การผ่าตัด
- ลดความดันเลือด
(MAP 50 - 60 มม.ปรอท)
ขณะผ่าตัดเมื่อไม่มีข้อห้าม
สามารถลดการเสียเลือดได้

3.3 Lumbar spine นอนคว่ า ยกแขน - การจัดท่าผ่าตัดท่า - ใช้เทคนิค hypotensive
Surgery ไปทางด้านศีรษะ คว่ าให้ช่องท้องไม่ถูก technique หากไม่มีข้อห้าม
กดทับ - โดยทั่วไปอาจการรักษาความ

- การผ่าตัดหลาย ดันเลือด MAP 50 – 60 มม.
level และใส่ ปรอท
instrument อาจท า - เตรียม IV line เพื่อให้
ให้สูญเสียเลือดมาก สารละลายได้ทัน และเพียงพอ

ในช่วงเวลาสั้นๆ
- สังเกต warning signs ภาวะ
hypovolemic shock

4. การผ่าตัดบริเวณ Beach chair - การกดจากการจัด - keep MAP ปกติหรือค่อน
หัวไหล่ ท่า ข้าวสูง
- ระวังท่อช่วยหายใจ - keep warm ให้ดี
เลื่อนหลุด

- การปรับเตียงผ่าตัด
ไวท าให้ความดัน
เลือดต่ าอย่างรวดเร็ว

การพิจารณายาแก้ปวดหลังผ่าตัด
- ควรวางแผนไว้ก่อนการผ่าตัด
- ควรพิจารณาร่วมกับแพทย์ผ่าตัด เพราะยากลุ่ม NSAIDs จะยับยั้งการสร้าง prostaglandins ซึ่งอาจมีผล

ต่อการซ่อมแซมกระดูกและการหยุดของเลือด แพทย์ผ่าตัดบางท่านอาจไม่นิยม และลดความซ้ าซ้อนของการออก
ค าสั่งของแพทย์

29