Page 51 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

2. ค่าดัชนีตัวเลขอาจถูกรบกวนจากคลื่นความถี่ที่เกิดจาก เครื่องจี้ไฟฟ้า การขยับของกล้ามเนื้อใบหน้า(facial
electromyogram)โดยเฉพาะกล้ามเนื้อบริเวณหน้าผากและการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะขณะผู้ป่วยตื่น (awake
craniotomy)

3. ยาฉีดเข้าเลือดด าชนิด ketamine (dissociative anesthetic agent) จะท าให้ระดับความลึกของการระงับความ
สึกไม่สัมพันธ์กับดัชนีตัวเลข
4. ติดแผ่นจับสัญญาณไม่แนบสนิทกับผิวหนังบริเวณหน้าผาก

Direct arterial blood pressure
เป็นการวัดความดันโลหิตโดยการใส่สารเข้าไปวัดในหลอดเลือดแดงโดยตรง โดยปกติจะใช้หลอดเลือดแดง
radial เนื่องจากอยู่ตื้น และมีหลอดเลือดแดง ulnar ซึ่งเป็นหลอดเลือดคู่ขนานหลักที่ไปเลี้ยงมือ จากนั้นจะต่อเข้ากับ

อุปกรณ์ที่แปลงสัญญาณกลให้เป็นสัญญาณไฟฟ้า แล้วแสดงผลออกมาทางหน้าจอเป็น waveform โดยแสดงค่า
systolic blood pressure, diastolic blood pressure และ mean arterial blood pressure

ภาพที่ 7.5 ส่วนประกอบของ Arterial line waveform

ส่วนประกอบของ waveform มีดังนี้

1. Systolic upstroke แสดงถึงภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัว
2. Peak systolic pressure แสดงถึงความดันเลือดสูงสุดขณะที่มีการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
3. Systolic decline และ Diastolic runoff เกิดหลังจากการสิ้นสุดการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย

4. Dicrotic notch คือการปิดของลิ้นหัวใจ aorta ซึ่งต าแหน่งของ dicrotic notch จะบ่งบอกถึงความต้านทานของ
หลอดเลือดที่แตกต่างกัน เช่น ถ้าอยู่ส่วนล่างของ curve แสดงถึงความต้านทานของหลอดเลือดลดลง

ข้อบ่งชี้ในการใช้ direct arterial blood pressure
1. ผู้ป่วยอาการหนักมีการท างานของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่คงที่

• ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายระยะแรก
• ผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุขั้นรุนแรงหลายระบบ

48