Page 39 - Artikel Populer RSUP Dr. SARDJITO

Diagnosis

Diagnosis dipersulit oleh pengamatan bahwa deteksi IgE spesifik pada makanan

(sensitisasi) tidak selalu menunjukkan alergi klinis. Oleh karena itu diagnosis memerlukan
riwayat medis yang teliti, pemeriksaan laboratorium, dan, dalam banyak kasus, tantangan

makanan oral (OFC) untuk mengkonfirmasi diagnosis. (2) Dalam mengevaluasi pasien

dengan dugaan alergi makanan, riwayat medis secara menyeluruh sangat penting dalam
mengidentifikasi gejala yang terkait dengan alergi makanan dan memfokuskan

pemeriksaan diagnostik, tetapi jika sendiri tidak bisa dianggap diagnostik. Sifat dari reaksi
sering menunjukkan mekanisme yang mendasari, baik dimediasi IgE (segera) atau non-

IgE dimediasi (tertunda), dan akan menentukan tes diagnostik yang akan digunakan.
Karena tidak ada gejala alergi makanan yang patognomonik untuk gangguan ini, riwayat

medis dapat digunakan untuk membantu mengidentifikasi alergen penyebab atau untuk

membedakan reaksi dari gangguan non alergi, meskipun riwayat saja tidak dapat
memberikan sensitivitas atau spesifisitas yang cukup untuk membuat diagnosis alergi

(4)
makanan.

Untuk gangguan IgE-mediated, uji cukit kulit (SPT) menyediakan cara cepat untuk

mendeteksi sensitisasi. Respon SPT negatif pada dasarnya mengkonfirmasi tidak
adanya reaktivitas alergi IgE-mediated (akurasi prediksi negatif,> 90%). Namun, respon

tes positif tidak selalu membuktikan bahwa makanan adalah penyebab (spesifisitas,
<100%). Pertimbangan riwayat klinis dan patofisiologi penyakit diperlukan untuk

memaksimalkan kegunaan hasil tes. Ketika mengevaluasi alergi terhadap banyak buah
dan sayuran, ekstrak yang dibuat secara komersial sering tidak memadai karena labilitas

alergen yang bertanggung jawab, dan oleh karena itu makanan segar dapat digunakan

untuk pengujian. (2) (4)

Immunoassay serum untuk menentukan antibodi IgE spesifik-makanan (istilah RAST
sekarang kuno) memberikan modalitas lain untuk mengevaluasi alergi makanan yang dimediasi
IgE. Konsentrasi yang semakin tinggi dari tingkat IgE spesifik-makanan berkorelasi dengan

kemungkinan peningkatan reaksi klinis tetapi pada umumnya tidak berkorelasi dengan baik
dengan tingkat keparahan reaksi. Nilai prediktif yang berbeda sedang dihasilkan dari studi yang

muncul, yang mungkin mewakili nuansa diet, usia, penyakit, dan protokol tantangan. Nilai-nilai
tertentu yang terkait dengan kemungkinan tinggi alergi klinis (misalnya,> 95%) sering disebut

37 | Kumpulan Artikel Populer