Page 37 - CASA Bulletin 2019 Vol 6 No 4

Vol.6, No.4, 2019

病例报告

脑电击治疗后半身瘫痪

HEMIPARALYSIS AFTER ELECTROCONVULSIVE THERAPY

Jack Zhang, MD, PhD
Brandon Seifert, MD, MS

Parkside Medical Anesthesia Group, Buffalo, New York, USA

病患为 70岁男性, 65 公斤, 患重度抑郁症。有高血压、2型糖尿病、高血脂症和丙型
肝炎病史, 病情稳定且无需药物治疗，现用药物为Zoloft, Celexa, Lexapro, Vistaril 和
Prozac。患者的抑郁症因为药物治疗无效，且有自杀念头，
被转诊和接受一周两至三次的脑电击治疗（ECT)。

起初两次的电流强度是403毫居里，强直－阵挛性发作持
续分别为22和23秒，癫痫持续时间未能 满足治疗要求。
第三、四次电击前均另外接受了250毫克咖啡因缓慢静脉注
射，电击后的强直－阵挛性发作分别为56秒和63秒。病人的
抑郁症状此后有好转。

前四次ECT后患者的生命体征均如期恢复正常。通常患
者在ECT治疗期间接受labetalol 治疗,半小时后各项生命体征

恢复正常，完全坐立，约一小时后离开恢复室。

今天第五次接受电击，电流454毫居里，咖啡因增加到500毫克，按常规ECT半小时
前接受肌注0.2毫克Glycopyrrolate 。患者预先吸氧，然后静推 Methohexital 80 毫克，失
去知觉，随之Succinylcholine 80 毫克，过度通气，直至肌松弛和全身瘫痪，最后接受电
击。观察和记录患者的癫痫过程和EEG脑电波，继续人工正压通气，维持血氧饱和度，
血压和心率稳定，直到患者自主呼吸、睁眼和移动肢体。患者术前血压150/70 mmHg，
心率90次/分。首次双侧额颞部电击时，癫痫发作后收缩血压高达250，心率130，用
Labetalol 10毫克静注治疗。因为首次电击不足以获得足够的癫痫反应，继续过度通气30
秒，增加电流强度至504毫居里后再次进行电击，随后产生了持续80多秒的强直－阵挛性
癫痫发作。患者慢慢地恢复自主呼吸，但是醒来的过程比以前缓慢。当从癫痫发作中恢

复时，患者转到右侧卧位，收缩压也降至180。

在进入麻醉恢复室(PACU)大约25分钟后，他变得昏昏欲睡，左面部下垂，上下肢不
能移动，血压又再次上升。这显然不符合ECT后的常规恢复，怀疑得了脑中风或Stroke

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