Page 35 - CASA Bulletin 2019 Vol 6 No 4
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Vol.6, No.4, 2019
肺高压的临床表现和诊断措施 2，4
· 临床表现 :
非特异性。胸闷，气短，眩晕，倦怠，颈静脉怒张，肝脾肿大，下肢水肿。
· 诊断措施：
EKG：一般可见右心室肥大和右心室高压
BNP/proBNP: 增高与右心室超负荷相关，预后较差
肺功能试验：肺血管气体弥散显著降低（<60%）或活动后低氧血症
心肺运动试验：监护心肺血流灌注
Echo: 仍是最重要的无创筛选工具。监测三尖瓣反流速度，瓣膜关闭不全。右房，
右室腔大小，压力高低。
右心导管：肺平均动脉压增高，阻力增大，是目前确诊PH的最有效工具
肺V/Q 比例：正常比例可排除慢性血栓栓塞性PH
肺CT：可测定右房、右室扩张，肺主动脉增大或肺动脉/升主动脉比例
特发性肺动脉高压的治疗:
重点在于使用血管扩张剂维持右心室功能 5-7
1. 常规治疗：O2， Ca++通道阻滞剂，利尿剂，强心剂
2. 内皮受体拮抗剂：如Ambrisentan，Bosentan，Macitentan等。有助于防止血管变
窄
3. 磷酸二酯酶抑制剂：如Tadalafil，Sildenafil等。可让肺部产生更多自身的血管扩张
剂
4. 前列环素类似物：如口服 Treprostinil或静脉滴注的Epoprostenol。松弛肺部血管
5. 吸入剂：如 Treprostinil，Iloprost， NO。
肺高压病人的麻醉
肺高压病患麻醉、手术并发症明显增高，其呼吸衰竭和右心室衰竭是最常见的死亡原
因 。术前应评估病人肺高压的病因，右心衰的临床症状和体征，右心房和右心室压，左
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右心功能障碍程度，脑钠尿肽升高度及药物治疗效果等。
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