Page 158 - Ebook IC S01

36 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC. 4]

11. गैर- 8याियक 9टै:प पेपर पर िविधवत् नोटरीकृ त 10/- nपये के एक शपथ - प* को 9कै न करना तथा आवेदनप* क 5म

संVया 6 पर िनिहत ?प म+ एक घोषणा के तौर पर लाइस+स के नवीकरण के िलए सं लc करना अपेि(त है।
12. आवेदन फाम क सफलतापूवक 9तुित पर आवेदक को एक ई-मेल सू चना ेिषत क जाएगी।
13. ािधकरण को 9तुत सू चना म+ कोई भी परवतन ािधकरण को उ परवतन क तारीख से 15 Cदन के अंदर अव^य

सूिचत Cकया जाना चािहए।
14.4.
––

फाम
ाम
1 14.4. फ –– आईआरडीएआई आईआरडीएआई –– 6 6 –– एएफएएफ
1
फ
फाम
ाम

–– आईआरडीएआई आईआरडीएआई
– एएफएएफ
–
6 6
1. वतमान कारपोरे ट लाइस+ स का िववरण
(कक)) एसएलए सं Vयाः
(
(
(कक
)
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(खख))
( ( (खख ) ) समाि0 क तारीखः
(गग)) फम /कं पनी का नामः
(गग
(
(
)
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(घघ)) कं पनी/ फम का पताः
(
(घघ )
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2. आबंटत िवभाग

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िनदेशक / भागीदार के
लाइसस का िववरण और
सदयता का तर
3. अनुरोध है Cक उपयु लाइस+स का नवीकरण बीमा क िन िलिखत bेिणय तथा िनदेशक / भागीदार को आबंटत सद9यता के
9तर हेतु तीन वष क अितर अविध के िलए Cकया जाएः

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िनदेशक / भागीदार के लाइस स
का िववरण औ र
सदयता का तर

4. इसके ारा घोषणा क जाती है Cक
(i) स(म (े*ािधकार के 8यायालय ारा हमारी कं पनी/ फम के Cकसी भी िनदेशक /भागीदार को िवि(0 न हa पाया गया है।
(ii) हमारी कं पनी/ फम का कोई भी िनदेशक/भागीदार स(म (े*ािधकार के 8यायालय ारा आपरािधक दुEविनयोजन अथवा
आपरािधक िव€ासघात अथ वा धोखेबाजी अथ वा जालसाजी अथवा कोई भी अपराध करने क े िलए अवेरत करने अथवा
यास करने का दोषी नहa पाया गया है।
(iii) हमारी कं पनी/ फम का कोई भी िनदेशक/भागीदार Cकसी भी धोखाधड़ी अथवा बेईमानी म+ जानबूझकर साझेदारी करने अथवा
गु0 ?प से सहयोग देने के िलए अथवा बीमा क Cकसी भी पॉिलसी अथ वा बीमा कं पनी के समापन से सं बंिधत Cकसी भी
8याियक कायवाही के दौरान अथ वा बीमाकता
के कायA क जाँच-पड़ताल के दौरान बीमाकता अथ वा बीमाकृ त 3ि के
िवng गलतबयानी करने के िलए दोषी नहa पाया गया है।
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