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40 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC. 4]
को िविनPदQ शु Uक अदा करने और आव^यक घोषणा करने के उपलय म+ इसके ारा Cदनांक ( Cदन -माह-
वष )……………………………………………… से तीन वष के िलए सव'(क / हािन िनधारक के ?प म+ काय करने के िलए बीमा
अिधिनयम, 1938 क धारा 64-यूएम के अधीन ािधकृ त Cकया जाता है।
यह लाइस+स Cदनांक ( Cदन -माह- वष )……………………………………. को समा0 होगा।
िनदेशक / भागीदार को िन िलिखत िवभाग और bेिणय का आबंटन Cकया जाता हैः
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िनदेशक के लाइ-
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का िववरण
हैदराबाद, Cदनांक ( Cदन -माह- वष )…………………………………………
लाइस+ सधारक के ह9ता(र ……………………………………………………..
फम / कं पनी क मुहर………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
नािमत 3ि
भारतीय बीमा िविनयामक और िवकास ािधकरण
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1. यCद इस लाइस+ स का आगे क अविध के िलए नवीकरण करने क अपे(ा क जाती है, तो िविनयम म+ बताई गई C5या का
अनुसरण Cकया जाएगा तथा नवीकरण के िलए आवेदन ािधकरण के पास लाइस+स के समा0 होने से कम से कम तीस Cदन
पहले पँच जाना चािहए।
2. यह लाइस+स Cकसी भी पंजीकृ त बीमाकता के िलए सव'(क और हािन िनधारक के ?प म+ काय करने के िलए लाइस+ सधारक को
ािधकृ त करता है तथा इस कारण से ऐसा कोई पहचान- िचन अथवा Cकसी कार का कोई संके त िजसके ारा Cकसी
बीमाकता क पहचान कट हो सकती हो, लाइस+स पर अंCकत नहa Cकया जाना चािहए।
3. इस लाइस+स म+ कोई भी सु धार तब तक वैध नहa होगा जब तक ािधकरण के नािमत 3ि ारा आq(र ( इनीिशयUस ) नहa
Cकये जाएँगे।
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–– आईआरडीएआईआरडीएआई आई –– 99 एए एफएफ
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लाइससलाइसस क5क5 अनुिलिपअनुिलिप (( डू डूडू ि>लकेि>लके ट टट ) के के िलएिलए आवेदनआवेदन
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1. मD /हम खेदसिहत आपको सूिचत करता ँ /करती ँ /करते हD Cक मे रा/हमारा लाइस+ स
सं .………….…………………………………………………………………. िज सक समाि0 क तारीख ( Cदन -माह-
वष )…………………………………….है,
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