Page 165 - Ebook IC S01
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1. सव'(क का नामः ……………………………………………………………………
2. लाइस+स का िववरणः
वतमान एसएलए सं . : …………….……………………………………………………
समाि0 क तारीखः ( Cदन -माह- वष )
3. िपछले 1 वष के दौरान ा0 योOयताएँ ( माण के िलए डॉक अपलोड कर+ )
(क) शै(िणक / 3ावसाियक ……………………………………………………………………
(ख) बीमा ……………………………………………………………………
(ग) ा0 िश(ण ……………………………………………………………………..
( उपयु सभी का 9व?प और अविध बताएँ)
4. िपछले िवीय वष म+ Cकये गये सव'(ण क संVया और बीमाकता
के नामः 20________20________
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5. पॉिलसीधारक ारा िनयु सव'(क के ?प म+ िपछले िवीय वष म+ Cकये गये सव'(ण क संVयाः
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