Page 216 - 創新與創意

織更容易採取一致的做法，來追蹤各項指標。這個儀表板工具現在協助診療領導人與第
一線員工合作，以執行可改善醫療照護的各項措施，追蹤各項措施是否有效，說服抗拒
的診療人員採用新的治療方案，並減少醫療措施的變異。

除了這些工作人力和營運上的改變，醫療照護組織也必須重新思考本身的商業模式，以
取得資訊科技投資的全部價值。BMC 自分析結果得到的一項見解就是，某些住院病患需

要復健治療，但這項治療若由院內提供過於昂貴，而且由專門的復健中心提供品質會更
好。然而，要把這些病患轉到外部機構，並非易事：BMC 屬於波士頓安全網醫療院所，
這表示它服務的許多病患，沒有保險可給付復健治療。然而，讓應接受復健治療的病患
留院占用病床，對於病患健康來說，顯然並非最佳安排，而且也限制了 BMC，無法讓其
他需要病床的病患住院。因此，院方決定為那些在院外復健機構沒有保險的病患，支付
在那些機構的治療成本。這麼做對每個人都有好處：復健病患得到更適當的醫療照護；
醫院增加醫療需求更迫切的病患而帶來的營收，而且超過因此而產生的成本。

BMC 在復健病患商業模式的轉變，屬於美國一個更廣泛改變的一部分，也就是從按服務
計費（fee-for-service）模式，轉為以價值為基礎的給付制度。按服務計費模式，就是只
有病患到診間接受診療、住院、做檢驗或接受醫療處置時，診療人員才會得到給付；以
價值為基礎的給付制度，則是針對每一位病患在特定期間或醫療階段，按固定費率，給
付醫療照護組織。公私部門給付機構都參與了這項轉變。有了運作良好的資訊科技系

統，診療人員就能改善醫療品質、了解並控制成本，而這種資訊科技系統讓他們可以主
動接受這種給付安排的變動，甚至主動提議進行這種改變。

例如，山際醫療在發展以人口為基礎、仰賴價值基礎核退制的商業模式時，精良的資訊
科技系統扮演了重要角色（見《哈佛商業評論》2016 年 8 月號〈讓成本與品質雙贏〉
〔The Case for Capitation〕一文）。它的商業模式裡有個「優選健康分享」（SelectHealth
Share）保險計畫，提供許多大型雇主三年的合約，以消費者物價指數加上一個百分點，
做為保費提高的上限，遠低於過去的成長率。隨著山際醫療有愈來愈高比率的病患改採

這類模式，它就更有動機去進一步利用資訊科技、資料分析、治療方案發展和工作流程
變革的重大投資，以改善醫療品質、降低醫療成本。

除了技術，還有人的問題

政策制定者和經濟學家不斷談論醫療照護產業應「彎折成本曲線」，也就是要讓這個成
長速度高於整體經濟的產業脫胎換骨，扭轉體制裡的膨脹、浪費，大幅削減支出，並減
緩成長步調。資訊科技已在許多其他產業裡成功彎折了成本曲線。我們的研究顯示，資
訊科技在醫療照護產業也同樣能發揮效用，而且也舉得出一些成功案例。不過，必須進

行的工作才剛開始而已。

必須克服資訊科技基礎設施的重大問題。今日，許多系統都過於僵化：不容易客製化、
輸入和讀取資訊，也不易持續更新資料以納入新的診療方案。此外，不同系統之間無法
順暢分享資訊，因此很難建立病患的完整醫療紀錄，也不易讓任何醫療照護組織的任何
一位診療人員取得那些資訊。像這樣缺乏資訊分享，也阻礙了匯集大量匿名病患資料，
而尋找疾病的新療法，就必須要有這類資料。

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