Page 31 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

กำรพยำบำลผูปวยทใช้เครื่องช่วยหำยใจ
ี่
่
้

ิ
ควำมหมำยและหลักกำรทำงำนและชนดของเครื่องชวยหำยใจ
่

ื่
ึ
ี่
 เครองช่วยหายใจ หมายถง อุปกรณ์ทางการแพทย์ทท าให้เกิดการควบคุมของอากาศเข้าและ
ออกจากปอด ส าหรับผู้ปวยทหายใจเองไม่ได้ หรอหายใจได้ แต่ความต้องการไม่เพียงพอต่อ
ื
่
ี่
ร่างกาย
ื่
 วงจรการท างานของเครองช่วยหายใจ
o Trigger :กลไกกระตุ้นแหล่งจ่ายgasท าให้เกิดการหายใจเข้า
ี่
ื่
o Limit :กลไกทด ารงไว้ โดยมีเครองจ ากัดต่อค่าต่างๆไม่ให้เกิดอันตายต่อปอด
็
ี่
o Cycle :กลไกทเปลี่ยนจากระยะหายใจเข้าเปนหายใจออก ก าหนดด้วยความดัน
ื
ิ
หรอปรมาตร
o Baseline :กลไกทใช้ในการหยุดจ่ายgas เมื่อสิ้นสุดการหายใจเข้า การหายใจออก
ี่
ิ่
จะเรมต้นจนสิ้นสุดการหายใจออก จะได้ baseline = 0
 ชนิดการท างานของเครองช่วยหายใจ โดยจ าแนกตามตัวการหายใจเข้า
ื่
o เครองก าหนดอัตราการไหลตามทก าหนด (flow control variable)
ื่
ี่
ื่
ี่
ิ
o เครองก าหนดปรมาตรตามทก าหนด (Volume control variable)
ื่
ึ
o เครองก าหนดความดันถงจุดทก าหนด (Pressure control variable)
ี่
ื่
o เครองก าหนดเวลาในการหายใจเข้า (Time control variable)

ี
้
่
ข้อบงชในกำรใช้เครื่องช่วยหำยใจ
 ปญหาระบบหายใจ
ั
o Bradypnea , Apnea
o Astma , COPD : มีอาการรุนแรง พ่นยาไม่ดีขึ้น O2satต ่า
o Respiratory failure , flail chest
o การอุดกั้นของทางเดินหายใจส่วนบน

ั
่
ี
 ผู้ปวยมีปญหาระบบไหลเวยน
o Shock : BP = 70/50 – 80/60 mmHg , Vital signs unstable , ได้รับ
vasopressure
o Cardiac arrest

่
ื
ี่
 พยาธิสภาพทสมองรุนแรง : GDC น้อยกวาหรอเท่ากับ 8 คะแนน
่
้
 ผู้ปวยหลังผ่าตัดใหญ่และได้รับยาระงับความรูสึกนาน
 มีค่า arterial blood gas ผิดปกติ