Page 34 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

ื
ิ
ื่
-patient trigger = เครองจะเรมช่วยหายใจ โดยก าหนดเปนความดัน หรอปรมาตรตามที่
็
ิ่
่
ได้ก าหนดไว้ แต่อัตราการหายใจจะก าหนดโดยผู้ปวย
 ผู้ปวยรูสึกตัว สัญญาณชีพคงที่ และเรมหายใจเองได้บ้าง
่
ิ่
้
 ไม่ set ค่า tidal volume ในการช่วยหายใจ
่
 เครองก าหนดอัตราการ หายใจช่วยผู้ปวยเช่นกัน และผู้ปวยหายใจกระตุ้นเครอง
ื่
ื่
่
(patient trigger) ร่วมด้วย โดยก าหนดเปนความดันหรอปรมาตร และอัตราการ
ิ
็
ื
หายใจ
ิ
ชนดหย่ำเครื่องช่วยหำยใจ (weaning mode)
 Mode SIMV : synchronized intermittent mandatory ventilation
ื่
ิ
ื
ี่
 เครองช่วยหายใจตามปรมาตร (V-SIMV) หรอความดัน (P-SIMV)ทตั้งค่าไว้ และ
่
ี่
่
ื
ตามเวลาทก าหนด ไม่วาผู้ปวยหายใจเองหรอไม่
ึ
 การตั้งค่า จงมี Tidal volume ใน V-SIMV และ pressure control ร่วมกับ inspiratory
time ใน P-SIMV และFiO2 , rate ,PEEP 3-5 cmH2O
 Mode PSV: Pressure support ventilation
่
ิ
ิ่
ื่
 เครองช่วยเพมแรงดันบวก เพื่อช่วยเพมปรมาตรอากาศขณะผู้ปวยหายใจเอง
ิ่
 การตั้งค่า FiO2 และ PEEP
 Mode CPAP: Continuous Positive Airway Pressure /Sponstaneous
่
 ผู้ปวยก าหนดการหายใจเอง
ื่
ิ่
 ไม่ตั้งค่า rate และเครองช่วยเพมแรงดันบวกต่อเนื่องตลอดเวลา แต่ก าหนดให้ตั้ง
PEEP
ี่
้
่
กำรพยำบำลผูปวยทคำทอช่วยหำยใจและใช้เครื่องช่วยหำยใจ
่
กำรพยำบำลขณะคำทอช่วยหำยใจ
่
 ตรวจวัดสัญญาณชีพ ติดตามคลื่นไฟฟา หัวใจ และค่าความอมตัวของออกซเจน (oxygen
ิ
้
ิ่
saturation)
่
้
ี
ี่
 จัดท่านอนศรษะสูง 45- 60 องศา เพื่อให้ปอดขยายตัวดี ในผู้ปวยทรูสึกตัวดี
ึ
 ดูขนาดเบอร์ของท่าช่วยหายใจ ความลึกของขีดต าแหน่ง ลงบันทกทุกวัน
 ดูการผูกยดท่อช่วยหายใจด้วยพลาสเตอร์ให้แน่น เพื่อไม่ให้เลื่อนหลุด
ึ
 ฟงเสียงปอด (Breath sound ) เพื่อประเมินว่ามีเสียงผิดปกติหรอไม่
ั
ื
่
ื
 ประเมินลักษณะการหายใจ และดูวามีภาวะขาด ออกซเจนหรอไม่
ิ
ื
 ติดตามผลเอกซเรย์ปอดขณะถ่ายภาพหน้าตรงไม่ก้มหรอ แหงนหน้า เพื่อดูความผิดปกติ
ี่
ของปอด และดูต าแหน่งความลึกของท่อช่วยหายใจทเหมาะสม
 ปกติปลายท่ออยู่เหนือ carina 3-4 cms. (ระดับ Thoracic 2)