Page 36 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

ื
 ความเข้มข้นของออกซเจน FiO2 มากกวา 0.5 (50%) หรอ 100 % ติดต่อนาน
ิ
่
ื
ิ
24- 48 ชม. ท าให้เกิด การท าลายเนื้อปอด ถุงลมขาดก๊าซไนโตรเจน หรอ ภาวะพษ
ิ
จากออกซเจน (oxygen toxicity)
ื
 ภาวะเลือดไม่สมดุลของกรด (respiratory acidosis) หรอด่าง (respiratory alkalosis)
ื
่
 ผู้ปวยทใส่ท่อช่วยหายใจ และ ใช้เครองช่วยหายใจ ช่วง 4 วัน หรอนานกวา ท าให้
ื่
่
ี่
เกิด ภาวะปอดอักเสบจากการใช้เครองช่วยหายใจ (ventilator associated pneumonia :
ื่
VAP)
 ระบบทางเดินอาหาร
ี
ื
ื
 มีแผล หรอเลือดออกในทางเดินอาหาร จากภาวะเครยดหรอขาดออกซเจน แพทย์จง
ิ
ึ
ให้ยาลดการหลั่งกรด เช่นยา Sucralfate, Omeprazole
 ระบบประสาท
ื่
 เครองช่วยหายใจให้แรงดันบวก ท าให้เลือดด าไหลกลับจากสมองน้อยลง อาจท าห้
ี
่
ผู้ปวย มีความดันในกะโหลกศรษะสูง (increase intracranial pressure)
 ผลกระทบด้านจตใจ
ิ
ี่
่
่
 ผู้ปวยทอยู่ในหอผู้ปวยวกฤตเกิน 3 วัน อาจมีอาการ ICU syndrome (ซม สับสน
ึ
ิ
กระสับกระส่าย)
่
ี่
กำรพยำบำลผูปวยทหย่ำเครื่องชวยหำยใจ (Weaning)
่
้

ควำมหมำยของกำรหย่ำเครื่องช่วยหำยใจ (weaning)
 กระบวนการลด และเลิกใช้ เครองช่วยหายใจ หรอให้ผู้ปวยหายใจเอง ทาง T- piece
่
ื่
ื
หรอ หายใจเองโดยไม่พงพาเครองช่วยหายใจ
ึ่
ื
ื่
หลักกำรหย่ำเครื่องช่วยหำยใจ
ื
 พยาธิสภาพของโรคหมดไปหรอดีขึ้น
 ก าลังส ารองของปอดเพียงพอ (adequate pulmonary reserve)
ื่
่
 ผู้ปวยมีภาวะหายใจได้เองอย่างปลอดภัย และไม่มีการท างานของระบบอนล้มเหลว
วธกำรหย่ำเครื่องช่วยหำยใจ (Weaning Methods)
ี
ิ
ี่
ี
ิ
วธท 1 Mode pressure support / CPAP/ Spontaneous
ี่
 เครองช่วยหายใจจะช่วยให้มีแรงดันบวกเท่าทก าหนด ตลอดช่วงเวลาหายใจเข้า
ื่
ื
็
 ดูค่า rateและ VTE เปนหลัก เพื่อจะดูว่าผู้ปวยหายใจเองได้ปกติหรอไม่
่
ิ
วธท 2 Synchronize Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV) นยมใช้ร่วมกับ
ิ
ี
ี่
pressure support (SIMV+ PSV)
ื่
 ผู้ปวยหายใจเองบางส่วน โดยท างานประสานกันกับการช่วยหายใจของ เครองช่วย
่
ื่
หายใจ ซงเครองจะช่วยหายใจเท่ากับอัตราที่ก าหนดไว้
ึ่