Page 41 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

่
กำรพยำบำลผูปวยระบบหัวใจและหลอดเลอด
้
ื
การซักประวัติ
-อาการหอบเหนื่อย (dyspnea) บวม (edema) เจบหน้าอก (chest pain) อาการอ่อน
็
เปลี้ย (fatique) อาการบวม (edema) เปนลมหรอหมดสติ (syncope) หายใจล าบาก
ื
็
(dyspnea) อาการเหนื่อยเมื่อออกแรง (dyspnea on exertion: DOE) นอนราบไม่ได้
(orthopnea)
ึ
เมื่อนอนราบไปประมาณ 2-3 ชม. มีอาการแน่นอดอัดหายใจไม่ทันต้องลุกขึ้นมานั่ง
็
ื
ไอ (paroxysmal noctunal dyspnea) อาการใจสั่น (palpitation) ไอ หรอไอเปนเลือด
(cough, hemoptysis)
็
่
-ประวัติการเจบปวย เช่น RHD, HT, Congenital Heart Disease
-ประวัติครอบครัว และปจจัยเสี่ยงต่างๆ
ั
่
ี่
- อาการทท าให้ผู้ปวยต้องมาโรงพยาบาลโดยให้ผู้ปวยอธิบาย
่
็
ั
่
ิ่
-ประวัติการเจบปวยปจจุบัน ระยะเวลาเรมต้นทเกิดอาการ: ช่วงเวลาทเกิดในแต่ละวัน
ี่
ี่
ื
ิ
ระยะเวลาที่เกิดอาการ สาเหตุ หรอสาเหตุส่งเสรมให้เกิดอาการ
-อาการและอาการแสดง (P,Q,R,S,T)
 O: Onset ระยะเวลาที่เกิดอาการ
 P: Precipitate cause สาเหตุชักน าและการทุเลา
 Q: Quality ลักษณะของอาการเจบอก
็
็
 R: Refer pain อาการเจบร้าว
 S: Severity ความรุนแรงของอาการเจบแน่นอก หรอ Pain score
็
ื
็
 T : Time ระยะเวลาที่เปน
-ลักษณะส าคัญของ angina pectoris

 .Quality เหมือนมีของหนักมาทับอก ถูกรัดบรเวณหน้าอก
ิ
 Location- substernal area ร้าวไปได้ทั้ง 2 ข้าง มักร้าวไปทไหล่ซ้าย แขนซ้าย
ี่
คอ กราม หรอสะบักไหล่ บางรายมาด้วยอาการปวดกราม ปวดแขนอย่าง
ื
เดียว อย่างน้อย 20 นาท ี

-อาการเจบจากการอักเสบ
็

็
 Pericarditis -เจบเหมือนมีดแทง ร้าวไปไหล่ซ้าย เจบมากเวลาหายใจเข้า
็
อาการดีขึ้นเมื่อนั่ง โน้มตัวมาข้างหน้า