Page 42 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

ื่
 Pleuritis อักเสบของเยอหุมปอด อาการเจบคล้าย pericarditis เจบมาก
้
็
็
ช่วงเวลาหายใจเข้า
็
ี
-การเจบจากการฉกขาดของอวัยวะในช่วงอก
ี
 Aortic dissection เจบตรงกลางหน้าอกอย่างรุนแรง ทันท เจบทะลุไปข้าง
็
็
หลังระหวาง scapula อาการเจบอยู่นานเปนชั่วโมง เหงื่อออก ตัวเยน
็
่
็
็
การตรวจร่างกาย
-Cardiac cachexia (อาการผอมแห้ง มักพบในผู้ปวย chronic heart failure) สังเกตอาการ
่
เหนื่อย ลักษณะการหายใจ
ื
ื
็
-ดูลักษณะทรวงอก นูนออกมาหรอยุบลงไป มีแผลเปนหรอไม่ เคยผ่าตัดใส่ PPM
ต าแหน่งที่มองเหนการเต้นของหัวใจแรงที่สุดปกติอยูท 5th ICS MCL
่
็
ี่
-ดู cyanosis
็
-สังเกตผิวหนัง เลือดออกบรเวณผิวหนัง Varicose vein อุณหภูมิความเยนผิวหนังแสดง
ิ
ถงการก าซาบของเลือดไม่ดี
ึ
-สังเกตลักษณะนิ้ว Capillary refill ค่าปกติน้อยกวา 3 วนาท สีของเลบ Clubbing fingers
็
่
ิ
ี
(นิ้วปม)
ุ
้
ื
่
่
ี่
-เส้นเลือดด าทคอ (neck vein) วาโปงหรอไม่ ถ้าโปงอยู่แสดงวา มี Rt.side heart failure
่
่
ิ
-heart failure จะบวมเฉพาะบรเวณที่อยู่ต ่า
-การคล า (Palpation)
 ชีพจรเบาขึ้นและช้าลง (pulsus parvus et tardus) พบในโรคลิ้นหัวใจ Aortic
stenosis, Mitral stenosis, Cardiac tamponade
่
 ชีพจรสม ่าเสมอแต่แรงสลับเบา (Pulsus alternans) พบในผู้ปวย severe LV
dysfunction

 ชีพจรขึ้นและลงเรว มีลักษณะกว้าง (Water hammer, bounding pulse) มักพบ
็
ในผู้ปวยลิ้นหัวใจเอออร์ติค (Aortic insufficiency), HT, Thyrotoxicosis
่
็
 ชีพจรปกติสลับกับเบาเปนช่วงๆ แต่ไม่สม ่าเสมอ (pulse deficit) พบในผู้ปวย
่
ทมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น PVC
ี่
การฟง (Auscultation)
ั

 Pulmonic area ช่องซโครงท 2 ซ้าย
ี่
ี่
 Tricuspid area ช่องซโครงท 3-4 ซ้าย
ี่
ี่
 Mitral area Apex
ี่
ี่
 Aortic area ช่องซโครงท 2 ขวา