Page 39 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

 ประเมินปรมาณเสมหะผู้ปวย เสมหะไม่เหนียวข้นและ การดูดเสมหะแต่ละครั้ง ห่างกัน > 2
่
ิ
ชั่วโมง
 วัด cuff leak test มีเสียงลมรั่ว (cuff leak test positive)

่
้
 ให้ผู้ปวยงดน ้าและอาหาร 4 ชม. เพื่อปองกันการส าลักเข้าหลอดลม และปอด
ิ
 เตรยมอุปกรณ์ให้ออกซเจน
ี
 Check อุปกรณ์ใส่ท่อช่วยหายใจใหม่พร้อมใช้
ระยะถอดทอช่วยหำยใจ และดูแลหลังถอดทอช่วยหำยใจ
่
่
่
 บอกให้ผู้ปวยทราบ
 Suction clear airway และบบ ambu bag with oxygen 100% อย่างน้อย 3-5 ครั้ง แล้วบอก
ี
ี
่
ให้ผู้ปวยสูดหายใจเข้าลึก พร้อมบบambu bag ค้างไว้ และใช้ syringe 10 CC. ดูดลมใน
ึ
กระเปาะท่อช่วยหายใจออกจนหมด แล้วจงถอด ท่อช่วยหายใจออก
่
 หลังถอดท่อช่วยหายใจ ให้ออกซเจน mask with bag / mask with nebulizer และบอกให้ผู้ปวย
ิ
สูดหายใจเข้าออกลึกๆ
 จัดท่าผู้ปวยนอนศรษะสูง 45-60 องศา
ี
่
 check Vital signs , O2 saturation สังเกตลักษณะการหายใจ และบันทก 15- 30 นาทใน
ึ
ี
ช่วงแรก ถ้าผู้ปวยหายใจเหนื่อย มีเสียงหายใจดัง (stridor) ต้องรายงานแพทย์
่
่
้
ี่
ี
ิ
ิ
กำรพยำบำลผูปวยทมภำวะวกฤตทำงเดนหำยใจส่วนบน
สำเหตุของทำงเดนหำยใจส่วนบนอุดกั้น (Upper airway obstruction)
ิ
 บาดเจบจากสาเหตุต่างๆ เช่น ได้รับอุบัติเหตุรถมอเตอร์ไซด์ รถยนต์
็
ื
ื
 ไฟไหม้ (thermal burn) / กลืนหรอส าลักน ้ากรดหรอสารเคมี (chemical burn)
ิ
 มีการอักเสบติดเชื้อบรเวณทางเดินหายใจส่วนบน
มีก้อนเนื้องอกมะเรง
็