Page 19 - 研精醫訊124期

系友部 × 演講

意願接受中醫治療。在德國大約有五萬名 外國中醫教育的模式
西醫師有學過針灸，且針灸是民眾使用西
醫之外最常被選擇的替代療法。 1. 德國
但有趣的是，在國外，當疾病治癒後 雖然德國對中醫的接受度高，但是卻
就不會再繼續使用中藥。原因其一是國外 沒有學校設立中醫學系，所以多是利用周
目前是將「中藥」視為「治療性藥物」， 末的時間去校外機構學習中醫，沒有類似
所以比較沒有像臺灣人沒病吃中藥當作調 美國的OMD(Doctor of Oriental Medicine)。
養身體的觀念；其二是花費上的考量，除 所以在德國想要執行中醫業務的話有兩
了在德國健保不給付中藥以外，中藥相對 種選擇，一種是選擇六年制的西醫師
臺灣而言也比較昂貴。例如在德國開一周 (Physicians)，畢業之後中西醫開藥、針灸都
的藥，病人大約需自行負擔60歐元(大約 可以執行。但你要在德國讀書的話，德國
相當臺幣2000)，而且這還不包括看診的費 只能考兩次，這就是比較硬的部分，所以
用。 很多人很緊張。德國的醫學系是淘汰性制
但以上是幾年前的情況，現在因為很 度，會故意把你當掉、讓你離開。如果能
多德國的醫師(例如骨科醫師)在執行針灸業 夠留下來，那都是很厲害的人，同時也測
務時沒有取得民眾的認同，所以中醫逐漸 試你的能力。這是過去德國的制度，而國
面臨劣勢。德國針對下背痛或膝蓋痛健保 考也只能考三次，如果沒考上就不能當德
有給付針灸，但民眾認為他們花了很多錢 國的醫師。德國這種制度會讓學生壓力很
來看病，期望醫師能夠多花時間了解他們 大，而臺灣可以考到上榜為止。
的病情，但德國骨科醫師在治療時卻欠缺 另一種是三年制的Heilpraktiker (按：
和民眾的互動，只專注於治療，所以當治 海派克，即另類療法醫師，又稱替代療法
療效果不顯著時，就會漸漸讓民眾對針灸 醫師)。Heilpraktiker是德國特殊的制度，
或甚至是中醫喪失信心。 每個人都可以考，形式類似臺灣過去的特
在另一方面，如果要去外國開業，有 考，你可以上過課或沒上過課就參加考
些國家會無法取得某幾種中藥藥材 (例如麻 試，每個省份的規定不太一樣，但只要考
黃、附子)，英國還認定動物藥是非法的， 過Heilpraktiker就能取得證照，除了開西藥
甚至波蘭有一陣子連茯苓都買不到。但德 處方與開刀之外，其餘醫療行為都可以施
國常用的500種藥材都買得到，所以如果是 行，像是印度醫學、針灸或者開診所。唯
在歐盟國，可以從法律比較不嚴的國家之 一問題是西醫跟Heilpraktiker的地位會有落
間相互運送、採買。 差，但薪水則差不多。原則上Heilpraktiker
在國外會較常使用科中來開藥，而且 有訓練課程，主要是200小時針灸的訓練。
多採用單方，複方則不容易取得且違法。 在Heilpraktiker病人都是自費的，因為德國
因為法律認定單方是屬於草藥，而複方被 健保給付通常只有西醫才有，若西醫想要
認為是藥劑，所以複方的製作流程就規定 有健保給付就需要先上80小時的疼痛治療與
要與西藥的製造程序相同，想當然中藥廠 80小時的身心靈課程。在慕尼黑工業大學
就不會願意多花錢去生產(複方)。 Technische Universität München（備考：TUM

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