Page 13 - 研精醫訊123期

經典論壇

的。今天病人出現胃脹，我們一樣先看他 熬過去。等你有一天出來執業，又會發現
的體質、氣色：如果是偏實證，吃東西 不知道要如何應用所學的東西，面對方藥
就會胃脹；再詢問他脹氣時，喉嚨是否有 不知如何選擇，似乎該用香砂六君子，又
異物感、有痰，那經方就會採用半夏厚朴 像平胃散，又好似逍遙散，一頭霧水、亂
湯；假設是偏虛證或者是生一場病，然後 成一片。這時你就開始不看病，閉門造車
開始吃東西會有胃脹，就會用半夏、厚 三年，才出來看病。
朴、生薑、人參、甘草，和前面處置情況 我在從醫的這些年看到很多老中醫是
是不一樣的。假設今天他胃脹且便祕的很 這樣子，只看書而不接觸臨床，學生時期
厲害，下腹特別脹，排便排不出來，一坐 讀的書會無用武之地，讀了好幾年，好像
下來胃脹得很厲害，那就變成用厚朴三物 沒有什麼心得，也不曉得怎麼應用，也是
湯；如果今天他胃脹有一點感冒，吃東西 我在臨床上遇到許多學生常見的狀況。畢
會胃脹但胃口還可以，那就變成用厚朴七 業前，我們都會讓學生進行臨床考試，讓
物湯。所以在臨床上病症變化多端，可能 他們實際看病。許多學生甚至到考前都還
一畢業就會面對這樣的問題，我到底要用 只會問診，問得還可以，但是方寫不下
哪一個方？用每一個方都有它的技巧和原 來。沒有一個寫得出目前要開什麼方。但
則，所以今天我就是要跟大家分享：除了 一畢業馬上就要看病了，因此學生會感到
時方，我們也可以了解經方。在還沒有進 壓力很大。所以「讀方三年，便謂天下無
入醫院以前，你先了解經方是什麼。因為 病可治」是指在醫學院讀書期間，然而畢
我們大家都忽略了經方，以至於很好的彈 業後就是另一個意思——「及治病三年，
藥就被埋沒。 乃知天下無方可用」——就是你不曉得要
大家可能看過一句話：「讀方三年， 如何應用這些方，特別是內科。
便謂天下無病可治；及治病三年，乃知 還有句話是「熟讀王叔和，不如臨症
天下無方可用。」這是什麼意思呢？這 多；臨症多，還要王叔和。」王叔和專精
是誰說的，知道嗎？這是我們中醫一個 中醫內科，有些人非常喜歡讀書，但卻沒
非常偉大的醫學家、道家孫思邈所說。意 有接觸臨床，只有讀書沒有臨床，仍舊
思是說讀書三年——也就是你們現在的狀 不會應用，所以「不如臨症多」的意思是
況：讀了三年，看到好多方藥，而且也讀 當你讀書時要趕快學著應用、看病，不要
了方劑、中藥、內科學、婦科學，覺得中 只在書本裡圍繞。現在很多畢業生都碰到
醫好像很容易，甚至可能會想中醫其實沒 一個問題：醫院要PGY兩年，但是這兩年
有那麼難。但當你想給家人看病時，他們 不讓你看診，所以畢業兩年，拿到PGY資
還是怕怕的不敢給你看；你想用方在他們 格卻仍舊不會看病。假使有一天，行醫一
身上，他們都不太敢吃你的藥，又不敢制 段時間，看了很多病，沒有老師帶領要怎
止你。在進醫院前你會有足夠的機會練習 麼辦呢？「臨症多，你還是要回頭找王叔
方劑的應用，直到踏入醫院後，開始看到 和」，意思就是看病看了一段時間，還是
每個醫生開藥的情形都不同，可能就會開 要趕快看書。所以，千萬不要每天只看病
始亂了腳步，不曉得究竟為什麼要用這個 都不看書。讀書、看病、臨床驗證，都是
方，也沒有人跟你解釋，然後時間就這樣 我們臨床醫生要做的事情。

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