Page 17 - 研精醫訊123期

經典論壇

觸、學習傷寒論的時候不要從內經、很多 少陰，分為表陽、表裏；陽明跟太陰，分
經來解釋傷寒論，不然讀的時候你會進入 為裏證、熱證；而少陽是半表半裏的熱
另一種混亂，也就不會用傷寒論。 證，厥陰就是半表半裏的陰證。假如這六
個系統掌握得好，應用傷寒就會很強。以
那為什麼我們叫做經方呢？「經」很 這六病分類為方，譬如說太陽病的陽證，
重要，就是綱領、主幹，大綱、大法，說 陽的虛證給予桂枝湯治療，實證就是麻黃
到「經」，就有其嚴謹性跟繼承性。所以 湯治療。在桂枝湯裡面，又有很多加減技
看到經方，每一個經方都有它的用藥技 巧，要抓到什麼是桂枝湯什麼是麻黃湯什
巧和原則，必須要抓到它的脈絡，才會 麼是葛根湯。
真正進入經方。如果你能掌握，對臨床會 再來《金匱》是以雜病為主，比如說
有莫大的幫助。我們在臨床使用經方不是 中風用什麼方，暑氣病、婦科怎麼用方等
亂用，得要方證相應。用經方要先了解每 等。但是剛開始的時候傷寒、金匱是沒有
個方的架構、用藥、適應症，然後我們在 分開的，直到王叔和那時候才分開，所以
病人身上會找到生病的一些證據，這個證 讀傷寒論要注意金匱要略，讀金匱要略一
據跟我們經方符合的時候就是方證相應。 定要參考傷寒論，兩個共同地互相地看，
掌握得越好，方證符合度越高，效果越明 原則才會抓好。
顯。一般大概三天以內見效，一週大概就
會痊癒，不管你生病多久，這就是經方。 四逆散之醫案
所以經方它比較少講病理，而時方要 現在看到很多藥物都是從經方過來，
針對病因、病機、病性、病史，每個都要 像女孩子比較喜歡用的就是逍遙散，那逍
畫出架構圖，還要思考臟腑彼此之間的連 遙散出處在哪？出自哪一個經方？四逆散
結性，最後學生都繞暈了，不曉得自己交 和當歸芍藥散。而當歸芍藥散是治療什
了什麼作業。所以時方喜歡講道理，是因 麼？四逆散是治療什麼？這些方劑都了解
為時方多半是從內經而來，內經講道理， 後，看病功力就會很強。從當歸芍藥散開
但不講治療；而傷寒論是跟你講治療、講 始，一個是損，一個是血的問題。當歸、
實效，不跟你講太多道理。所以聽了這麼 川芎、白芍是和血有關；茯苓、白朮、澤
多，你想學哪一個呢？經方，就像是核子 瀉和損有關，所以當歸芍藥散是血跟損的
彈，會用就可以把敵人炸毀；而時方，可 問題。
能還在做原子彈的階段，正研究怎麼做， 舉例：一女病患，臉色很白、頭暈、
所以你講一堆原子彈的道理，但是敵人來 掉頭髮、白帶多、肚子痛，服用當歸芍藥
了，它沒辦法一網打盡，只能打到少數。 散後，病人不久又開始神經兮兮，會因為
自己的病開始緊張，會肚子痛、緊張、焦
經方分類以六病為綱，就是太陽病、 慮，這時候要用什麼方呢？就是四逆散。
陽明病、少陽病；太陰病、少陰病、厥陰 所以由此可知使用逍遙散一定有情緒上的
病兩套系統。太陽、陽明、少陽，歸為陽 問題，所以當病人生悶氣、心情不好、動
證，太陰、少陰、厥陰就是陰證；太陽跟 不動就會生氣，再加上胃口不好、拉肚

22