Page 16 - 研精醫訊123期

經典論壇

症。 膚的藥物，常要用一些風藥來透表；若不
那我們要如何治療呢？因為這是陽症 說，常會忘掉它還有透表的功能，所以這
的瘡瘍，最好的開方是仙方活命飲。經方 裡告訴我們治療皮膚病，不一定要用到消
用藥需直達要害，不用多繞圈子，這就是 風散，有時很簡單，皮膚癢，加點荊芥、
我們要有的經方觀念；之後再加葛根、升 防風，病人就痊癒了。透表就是傷寒經方
麻，另外，有些皮膚的疾病我們要加強它 給我們的觀念。經方常常給我們很多像這
透表的功能，像升麻它有清熱、解毒，還 樣的治病觀念，而我們卻沒有抓到它的要
可以發表。這個病人服藥三天後，傷口就 點，所以常常用藥沒效。剛才講的是應用
慢慢癒合不化膿，所以我們會不會比西醫 時方的一個概念，在跟診的時候一定要了
慢呢？其實不會。 解、對方劑要熟稔，加減在一起的時候你
就要看三個方哪一個方最適合。
仙方活命飲之論述
這是陳自明的《婦人大全醫良方》裡 經方扮演之角色
面記載的一個方藥。傳說仙方活命飲也叫 經方有它獨立的用藥系統，其來源出
真人活命飲，那「真人」就是孫思邈，他 處主要是《湯液經》。它的作者伊尹原本
叫孫真人，是他創下了這個非常有效的方 是位廚師，最後還當上宰相。請問你們在
劑。假如今天有個病人找你，說他躺在床 家裡會不會做菜、炒菜？你要會煮菜，而
上有褥瘡、無法癒合，怎麼辦？那也是一 不要只會煎蛋。你們覺得是飯炒蛋還是蛋
樣適用此方。如果今天有個女孩子求診 炒飯？因為沒有做過就不曉得，到底是先
說她長痘痘，看她痘痘顏色黑黑、髒兮兮 放雞蛋，還是先放飯？是否有差異？當然
的，而且月經有血塊、經痛，一樣可以開 不一樣。要先把蛋炒好，再把飯放進去，
仙方活命飲。 才是蛋炒飯；如果是飯炒好，才把蛋打進
所以我們用時方也是一樣。不要好多 去，那就變飯炒蛋了！順序不一樣，味道
方混在一起，先找一個最針對性、有利 就不同，做起來就不好吃了！我們剛進廚
的一個方，再去加減，經驗上這樣用最有 房不曉得，但其實做法很簡單，不過廚師
效，並且你會知道自己用藥的目的：為何 他們更厲害，要用什麼配料，要多鹹、多
開這個藥？有無浪費？不要開太多浪費的 甜、多辣，都必須拿捏得很好！中醫其實
藥物。因此，我覺得在這方面要先有一個 也是同樣道理，要用除濕功能的藥，你就
概念，就是不論經方、時方，都不要開太 要想到每個藥要怎麼應用。每個經方都是
多藥，儘量簡單扼要，打中疾病的要害。 一個方法，要像廚師這樣瞭解經方的用
為何仙方活命飲有效？在方劑學來講，它 藥，讓每一味藥在用的時候都沒有浪費。
是個清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛的藥 除了《湯液經》，還有《神農本草
物。它了不起的地方在於，除了清熱解毒 經》。換句話說，今天要學習傷寒論，你
外還有活血止痛，因為它組成有乳香、沒 的方向要對。因為傷寒論有好幾派，有很
藥、當歸。還有一個時常被漏掉的概念： 多解釋的專家，每一本書都是每一個人自
它為什麼會用防風和白芷？其實表皮、肌 己的傷寒論，但是千萬要記得剛開始接

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