Page 12 - 研精醫訊123期

經典論壇

看病，別輕視傷寒論

講者│黃貴松 醫師

講者簡歷
學歷
■ 中國醫藥大學醫學士、醫學碩士
■ 廣州中醫藥大學婦科博士研究
■ 台中中國醫藥大學主治醫師、臨床講師
■ 新店耕莘中醫科主任
■ 國立教育廣播電台「醫療節目」主講人

楔子 他為什麼會胃脹。因為胃主受納，脾主運
各位同學大家午安。我是你們的老學 化；胃要和降，脾要升發；還有脾比較怕
長，行醫到現在很長的時間，在醫院看到 濕，胃比較怕燥，進而探討今天患者為什
好多狀況，也是未來各位進入醫院時會碰 麼會胃脹、頭暈。仔細想想：就是脾的運
到的問題。今天主要跟大家談論內科，當 化發生問題。以脾的運化來講，就要想辦
你在實習和進入醫院後要如何面對在內科 法用藥來促進脾運化；倘若不瞭解病況而
跟診上的一些困難。這次演講只是純粹談 把脾、胃的藥全部用在一起，病人就不會
中醫，不會講及研究和西醫的狀況。今天 有很好的療效。而該如何用藥？首先要看
我們講在目前的狀況，你該怎麼應對。 這個人長得如何，是胖、瘦、男、女、小
孩還是大人？針對不一樣的狀況，用藥就
不曉得各位吃飽了嗎？你們吃飽時會 會有所不同。像脾運化不好的患者，該怎
不會覺得胃脹？會不會想睡覺？我想現在 麼用藥呢？必須要先辨別是虛還是實。如
這個時間點是個很好睡覺的時間。今天有 果體質偏虛，就得用四君子湯做基礎，再
一個病人來找你看病，主述是吃飽後會胃 加陳皮，讓胃不會脹；若再加半夏，就是
脹；此外他還有頭暈、嗜睡的症狀；當台 六君子湯，胃脹就可減緩；倘若胃脹得更
上在講課，他就在台下打呼。面對這樣一 厲害，再加木香、砂仁，也就是香砂六君
個病人，你要怎麼辨證？在醫院實習的時 子湯。上述是用在一個虛性的病患。假設
候常常碰到這種狀況。目前面對胃脹的問 病患並非虛性，體型長得魁梧、胖胖的，
題，常看到有些醫師會把一些胃脹的方， 因為溼氣太重而使他的腸胃出現脹氣，就
譬如說平胃散、香砂六君子湯、香砂平胃 要改用平胃散；假使病患身材中等，平常
散，還有一些其他的方劑全部放在一起。 胃會有點不舒服，那就用二陳湯。上述是
假使我們今天進了醫院，在用方上，要學 以時方來論述，選擇一個最適合他的藥來
習不要隨便把一堆方混在一起。所以當你 應用，病人服用後馬上會有感覺，就不會
面對胃脹、頭暈的患者，要怎麼處理呢？ 一直腹脹、想睡。
其實很簡單。首先談討中醫的生理，瞭解 但從經方來探討，並非這樣子看病

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