Page 20 - 研精醫訊123期

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強几几還是強 ？其實古文訓詁不一 手麻，睡覺起來一直抖，而體型白白胖胖
樣，勾比較大是几几，所以原文是几几， 的，這種狀況女孩子很多，所以看診的時
「項背強几几」。這是因為張仲景是河 候就要開黃耆五物湯。從桂枝湯來的黃耆
南人，他觀察鳥發育要學飛的時候要撐翅 五物湯為什麼要去掉甘草呢？桂枝湯去掉
膀，撐到很僵硬還飛不起來，那種感覺就 甘草把生薑劑量提高，加了一個黃耆，讓
是几几，他就用這種行為來形容這種脖子 黃耆跟生薑加強了發散的力量。手麻木要
和背後的感覺：脖子沒辦法扭動，就是項 走表，所以要去掉甘草，因為甘草是入
背強几几。懂了之後再來就分壯壯的體質 裏；重用生薑讓藥性走表，就能讓桂枝湯
就是葛根湯、虛弱的就桂枝+茯苓。另外一 治更表淺的毛病──肌膚不仁，不需要桂
個例子是赤小豆當歸散，原文描述「目赤 枝湯加黃耆五物湯，麻木也會得到解決。
如鳩眼」，鳩也是一種鳥，要去看病人的
眼睛是不是真的紅紅的，假使有一天病人 經方治療不孕症之醫案
來了眼睛真的很紅像鳩鳥，這時候就是赤 案例
小豆當歸散。是故經方要回到過去理解、 35歲的林小姐，不孕症四年，雙邊輸
想像他們的想法，在運用上就較能得心應 卵管阻塞，做三次試管失敗，經友人介紹
手。 中藥調理後，現接受第四次試管嬰兒治
此外經方加減嚴謹，亦即不會用一堆 療。
方或是加一堆藥。當病人有惡風、汗出、 這次調理情況很好，受孕成功機率很
脈浮等症，就是桂枝湯，而桂枝湯裡面又 高，但調理後出現一個問題：此次胚胎植
有很多變化，比如汗出多，惡寒、關節痛 入後，出現小便解不出來，可能會干擾到
者，再加附子，而成桂枝加附子湯。我曾 胚胎著床，不舒服且坐立難安。林小姐去
碰過一個76歲的老太太，感冒吃西藥吃好 醫院導尿三次之後，隔天就去找黃醫師，
幾周沒好，身體很虛弱覺得自己要走了， 評估林小姐的狀況是膚白、體高瘦、虛弱
而且老太太說她很怕冷、流汗流到身體很 感、畏寒、舌苔薄白、脈浮緩，所以開五
濕很虛弱，這種狀況就是桂枝加附子湯， 苓散加桂枝。林小姐服藥五分鐘後，已能
開大劑量10g桂枝湯加上一點點附子，就 自行解尿，之後亦成功懷孕。懷孕時常受
能簡單將老太太的病治癒。如果今天病人 到許多干擾，這時候要怎麼用經方快速解
流汗，但不是關節痛而是身體疼痛，這種 決？為什麼會選五苓散？因為當時胚胎正
狀況在生完孩子的產婦最多，產婦很多肚 要著床，尿解不出來會干擾著床，選五苓
子痛、身體又痛、累，生一個就不想再生 散的目的，就是看林小姐這個人的體質膚
了，也是桂枝湯，其描述為「發汗後，身 白、體高瘦、虛弱感，正是桂枝人。
疼痛，脈沉遲者加人蔘、生薑、白芍」； 另外一個病例：
那沒有汗的情形又小便不利者去桂枝，加 患者33歲，是一位護理師，自從想懷
白朮茯苓，變成桂枝去桂加茯苓白朮湯。 孕起，每次排卵後開始頻尿，整個晚上起
這就是嚴謹地幫桂枝湯加減。 來7到8次，影響生活品質，上班倦怠且乳
再舉另外一例。好多富貴病的人晚上 房脹痛、不舒服，因為有懷孕的壓力，心

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