Page 23 - 研精醫訊123期

經典論壇

桂林古本的臨床應用

講者 郭育誠醫師

講者簡歷、學歷
■ 中西醫師 臺大藥理學研究所碩士
■ 臺大電機研究所醫學工程博士
■ 當代漢醫苑中醫診所院長
■ 臺北醫學大學藥理學&中國醫大學士後中醫學系助理教授
■ 中華全球經脈臨床醫學會理事長
■ 國際經脈醫學論壇總召集人

我遇到張步桃老師的同時間，也在 ）傷寒雜病論中強調「隨時消息脈證」。
王唯工老師的實驗室，而且在一年後就有 那時候我才意識到、並認真地去思考跟張
自己的一台脈診儀，可以把有疑惑的病歷 老師診的每一個病例，不會再和之前一樣
紀錄在脈診儀裡面。當時我很快地發現： 覺得每個方都是對的，而且開始去想有些
原本以為用時方治好的病其實沒有好，這 方是不是開錯了。
以張仲景的意思就稱做壞病。這是因為開 到這個時候，你才會開始去想：中醫
錯處方了。為何現在大家不敢開經方？道 是否有標準答案？所以我建議各位同學去
理很簡單，經方有對的答案和錯的答案。 跟診的時候，有些醫師會開兩個方的，就
如果治癒率只有三成的話，那表示六成多 不用跟了，因為沒有標準答案，永遠學不
的病人都是治壞了。治壞了要怎麼治回去 到精髓；但如果只開一個方，那怎麼知道
呢？這個有些老師不會教，因為沒有老師 辨別對還是不對？剛剛有一個同學問的很
會說他治壞了，這是中醫和西醫最大的差 好，舉例：苓桂朮草、苓桂棗甘、五苓
別。 散……都只差一味藥，整本傷寒雜病論都
我在當西醫的時候，每個月要開一次 以只差一味藥來評比的話，幾乎每一個方
死亡病例討論；但中醫不會開這種討論， 子間都是這樣的距離，可是從來沒有一個
中醫開的都是有效病例，不會給大家看失 老師告訴大家說它們都只是差這樣的距
敗的病例。所以說中醫治療到底有沒有標 離。以桂枝茯苓丸加黃連為例，或是瀉心
準？這也是我在行醫的第一年問的問題。 湯加五苓散，張仲景會不會將這些藥開在
我在行醫第一年的時候門診量非常 一起？這就是我在講義裡面講的。
大，但有一次在11月的時候感冒，當時給自 我很少用這樣的標準去評比一個醫
己開立防風通聖散，想說這個症狀就是防 生。講義上面寫的評比，就是倪海廈醫
風通聖散，結果吃了以後差點死掉，之後 師。我當時當面跟倪醫師講，倪醫師的反
用脈診儀一看，發現脈全都亂掉了。桂枝 應就像今天有一個醫師跟我說烏梅丸是三
甘草湯是張仲景用來救命的第一個方，但 個方加在一起，而我直接說「不是這樣！
這時候怎麼辦？（直接用桂枝甘草湯嗎？ 」今天在場的各位，除了四年級的學生沒

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