Page 21 - 研精醫訊123期

經典論壇

情容易緊張、焦慮。 經方之小柴胡湯
治療會用到「四逆散」，使小便固 案例
利；要促進她懷孕，使用當歸、川穹、菟 溫女士，64歲，感冒三個多月，吃西
絲子幫助胚胎能夠著床。吃藥過後她心情 藥未癒，逐漸身體虛弱、沒胃口、體重降
變好，不會那麼緊張，頻尿也就減少了。 低，身體燥熱怕冷、喉嚨乾、持續咳嗽、
同時乳房脹痛消失，隔月就懷孕了。 胸口悶、呼吸不暢。
在醫院很常見這種「小柴胡症」的病
經方之四逆散 人。其出處：「傷寒五、六日中風，往來
出處：「少陰病，四逆，其人或咳、 寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜
或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下 嘔；或胸中煩而不嘔，或渴或腹中痛，
重者，四逆散主之。」四逆散，用於少陰 或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不
病，可能會咳嗽、心悸、拉肚子，中醫認 渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
為這是神經比較緊張，這種人會稜角臉、 」小柴胡症就是「往來寒熱，胸脅苦滿，
臉色比較緊張、有點焦慮，且容易肚子 嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔」，這全部症狀
痛，緊張的時候手腳會冰冷，會告訴你奇 她都有，所以使用小柴胡，加乾薑、五味
奇怪怪的痛症問題，這是四逆散的要點。 子、梔子、淡豆豉，很快地咳嗽減少、胃
口變好、胸口灼熱消失，恢復正常。小柴
經方之麻杏甘石湯 胡湯比較用在神情抑鬱、表情淡漠，情緒
案例 波動大，食慾不好的人。
23歲的女生，主訴為夜間胸口疼痛、
悶喘、無法躺下睡覺，只能坐著睡，已經 經方怎麼進入加護病房
兩個禮拜，但問不出原因，也沒有情緒干 案例
擾或工作壓力大的問題。口渴、舌頭偏 吳女士，54歲，平時情緒不穩易怒，
紅、苔薄白又寸脈數，沒有其他不舒服。 有一點高血壓。11/3發生腦出血，腦出血
從症狀我們可以排除鬱症、氣滯等 前胃口不好，看起來很累，意識模糊並出
等的問題，最後使用「麻杏石甘湯」來做 現尿失禁，家屬帶他去急診，發現血壓
治療。服藥當晚，胸口悶喘減輕，能夠躺 很高，馬上做電腦斷層，發現腦幹附近腦
下來，第二天悶喘就沒有了，能夠入睡。 溢血，即刻住進加護病房。家屬表示平常
其出處：《傷寒論》第26條：「發汗後， 喜歡喝茶等刺激性食物，排便很臭且黏馬
不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者， 桶，小便黃且臭。家屬跟主治醫師討論，
可與麻杏甘石湯。」這是古代的清熱平喘 給中醫介入治療。
方，適用於以汗出而喘、口渴煩躁以熱症 中醫進入加護病房時，她已經好幾天
為主的疾病。 都在昏迷。下午給她開瀉心湯、五苓散，
這個病人第二天清晨就開始好轉了，第三
天慢慢醒過來，血壓也掉下來了。一個
禮拜後轉入普通病房繼續中藥調理，幾

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