Page 104 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

100

04-07 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : Clinical Tracer Highlight : การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย HIV
ผู้นำเสนอ : รัชฎาภรณ์ ผิวทวี ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ

E-mail : papsi_013@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : -
เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 08 7244 1998 ID line : -
หน่วยงาน : โรงพยาบาลโนนนารายณ์ จังหวัดสุรินทร์

ความเป็นมาและความสำคัญ : โรงพยาบาลโนนนารายณ์เริ่มเปิดบริการคลินิก พ.ศ. 2561 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวี ที่ขึ้น
ทะเบียนและเข้ารับการรักษา จำนวน 71 ราย ให้บริการแบบ One Stop Service ทุกวันจันทร์สัปดาห์ที่หนึ่งและสาม
ของทุกเดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำงานอยู่ต่างจังหวัด โดยกลับมารับยาตามสิทธิ์ หรือเมื่อเจ็บป่วยจะกลับมารักษาตัวที่
บ้านและไม่ชอบเปิดเผยโรค ทำให้มารับบริการไม่ตรงนัด ขาดนัด นอกจากนั้นยังพบว่าผู้ติดเชื้อบางรายไม่ยอมรับการ
รักษา ดังนั้นจึงมีการทบทวนและหาแนวทางร่วมกันในการพัฒนาดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีให้มีคุณภาพต่อเนื่องถึงชุมชน

มากยิ่งขึ้น
กิจกรรมการพัฒนา :
การเข้าถึงบริการ 1) จัดบริการคลินิกแบบ One Stop Service มีทีมสหวิชาชีพและอาสาสมัครรับผิดชอบ 2) ให้
ข้อมูลความรู้ทักษะในการดูแลสุขภาพ การหลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยง รวมทั้งพฤติกรรมเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย 3)
ค้นหาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในผู้รับบริการกลุ่ม ฝากครรภ์ ผู้ป่วยวัณโรค กลุ่มเสี่ยงผู้ป่วยเรื้อรังและผู้สมัครใจ
การประเมินและการดูแล 1) ให้คำปรึกษาก่อนและหลังตรวจเลือด แจ้งผลการตรวจภายในวันเดียว 2) ลงทะเบียนผู้
ติดเชื้อเอชไอวี ตามโปรแกรม NAP 3) ประชุมทีมเพื่อวางแนวทางในการดูแลผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพ ขาดนัด และทำ
ตารางนัดหมายผู้ป่วยรายเดือน ในการติดตามเจาะ Viral load ,CD4 และLab อื่น ๆ 4) ผู้ป่วยกินยาต้านไวรัสทุกคน

จะต้องได้รับการประเมินความสม่ำเสมอในการกินยา โดยการนับเม็ดยาและการชักถามผู้ป่วย พร้อมกับคัดกรองความ
เสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสและประเมินภาวะแทรกซ้อนจากยา 5) คัดกรอกมะเร็งปากมดลูก ผู้ติดเชื้อเอชไอวีหญิง
ทุกราย 6) ตรวจคัดกรองวัณโรค ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกราย
การดูแลต่อเนื่องถึงชุมชน 1) ติดตามเฝ้าระวังการขาดยา (ติดต่อทางโทรศัพท์) 2) จัดตั้งเครือข่ายบริการถุงยาง
อนามัยในชุมชน
การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง :
เป้าหมาย
ตัวชี้วัด 2561 2562
(ร้อยละ)

1.ผู้ติดเชื้อรายใหม่ที่มีข้อบ่งชี้ได้รับยาต้าน >95 100 98.59
2. ผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการคัดกรอกมะเร็งปากมดลูก ทุกรายที่เป็นหญิง >95 84.50 97.14
3. ผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการคัดกรอกวัณโรค >95 91.54 97.18
4. ผู้ติดเชื้อเอชไอวีทีวี CD4 น้อยกว่า 350 ได้รับการติดตามทุก 6 เดือน >95 91.54 97.18
5. ผู้ป่วยที่กินยาต้านไวรัสได้รับการตรวจ Viral load >95 91.54 97.18

แผนการพัฒนาต่อเนื่อง :
1) พัฒนาระบบการติดตามผู้ป่วยเพื่อมารับยาต่อเนื่อง และการเข้าถึงบริการยาต้านไวรัส
2) พัฒนาศักยภาพบุคลากร ทีมสหสาขาวิชาชีพในการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี
3) จัดให้มีจุดบริการถุงยางอนามัย ให้ทั่วถึงและครอบคลุมในหมู่บ้าน
4) การเข้าถึงบริการยาต้านไวรัสอย่างรวดเร็ว ลดการแพร่กระจายเชื้อ ลดอัตราการตาย