Page 131 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

127

05-12 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : ลดการแพ้ยารุนแรง ด้วยคำแนะนำและติดตามจากเภสัชกร
เจ้าของผลงาน : บุณฑริกา กลิ่นศรีสุข ตำแหน่ง : เภสัชกร

E-mail : boontharika_013@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4439 7111 ต่อ 104
เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 08 1496 9877 ID line : -
หน่วยงาน : โรงพยาบาลขามทะเลสอ จังหวัดนครราชสีมา

ความเป็นมาและความสำคัญ : จากการเก็บข้อมูลของ รพ.ขามทะเลสอ ในปี พ.ศ.2560-2561 พบการเกิดอาการ
ไม่พึงประสงค์จากยาที่ร้ายแรง (serious ADR) ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดอันตรายชั่วคราว ต้องมีการบำบัดรักษา, ผู้ป่วย
ต้องพักรักษาตัวใน รพ. หรือทำให้ระยะเวลาในการนอน รพ.นานขึ้น รวม 7 ครั้ง ทั้งหมดเกิดจากการใช้ยา
ที่มีความเสี่ยงในการแพ้ยารุนแรง ได้แก่ Co-trimoxazole, Phenytoin, GPO-VIR, Allopurinol แบ่งเป็นอาการ
ไม่พึงประสงค์แบบ Stevens-Johnson Syndrome (SJS) 3 ครั้ง, Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) 4 ครั้ง

ซึ่งอาการแพ้ยารุนแรงนี้ลดและป้องกันได้ หากผู้ป่วยมีความรู้ สังเกตอาการก่อนที่จะแพ้ยารุนแรง โดยเฉพาะผู้ป่วย
ที่ได้รับยาครั้งแรก วิเคราะห์สาเหตุการเกิด serious ADR ส่วนหนึ่งอาจเกิดจากเภสัชกรไม่ได้ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย
บางราย เนื่องจาก 1) จำรายการยาที่ต้องให้คำแนะนำไม่ได้ 2) ไม่ทราบว่าเป็นผู้ป่วยที่ได้รับยาครั้งแรก
3) ลืมจึงนำมาสู่การพัฒนาระบบที่ช่วยกระตุ้นเตือนเภสัชกรให้ปฏิบัติงานได้ง่ายขึ้น
กิจกรรมการพัฒนา : เริ่มดำเนินการปี 2562 1) กำหนดรายการยาที่มีความเสี่ยงในการแพ้ยารุนแรงให้ชัดเจน
2) พัฒนาระบบสารสนเทศ โดยกำหนดให้แจ้งเตือนผู้ป่วยที่ได้รับยาที่มีความเสี่ยงในการแพ้ยารุนแรงเป็นครั้งแรก
ในใบสั่งยา และ pop-up แจ้งเตือนรายการยาที่ต้องได้รับคำแนะนำในโปรแกรม HOSxP 3) จัดทำแนวทางปฏิบัติ
โดยกำหนดให้เภสัชกรที่พบผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่มนี้เป็นครั้งแรก (พิจารณาข้อมูลจากใบสั่งยาหรือประวัติรับยา)

ต้องให้คำแนะนำ มอบบัตรเฝ้าระวังการแพ้ยาที่รุนแรงให้แก่ผู้ป่วย และ 4) ติดตามผู้ป่วยหลังจากได้รับยา 2 สัปดาห์
ถึง 2 เดือน หรือตามการนัดหมายของแพทย์
การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง :

ความครอบคลุมในการให้ค าแนะน าแพ้ยารุนแรง จ านวนการเกิดอาการ SJS, TEN
100 82 80 78 2.5
52 43 42 2 2 2
50 28 20 20 2
1.5 1
0 1
ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562
0.5 0 0
ผู่ป่วยที่ได้รับยาที่มีความเสี่ยงในการแพ้ยารุนแรงครั้งแรก (คน) 0
ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562
ผู้ป่วยที่ได้รับค าแนะน าจากเภสัชกร (คน)
ผู้ป่วยที่ได้รับการติดตามผลการใช้ยา (คน) SJS TEN

บทเรียนที่ได้รับ : การให้คำแนะนำและติดตามการใช้ยาในผู้ป่วยที่ได้รับยาที่มีความเสี่ยงในการแพ้ยารุนแรง

โดยเภสัชกร มีผลลดอุบัติการณ์การเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่ร้ายแรง (serious ADR) ได้, การพัฒนา
ระบบสารสนเทศที่เหมาะสมช่วยลดขั้นตอน และความผิดพลาดในการปฏิบัติงาน, ผู้ป่วยสามารถเฝ้าระวังการแพ้ยาได้
เมื่อได้รับคำแนะนำจากเภสัชกร
คำสำคัญ : อาการไม่พึงประสงค์จากยาที่ร้ายแรง