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CAPÍTULO 107 DETOXIFICACIÓN 1105

que pueden prolongar sus vidas. Como ejemplos pueden men-
cionarse las ranas Dendrobates, que acumulan toxinas en su piel Sistemas de
y el dragón de Komodo, que utiliza las toxinas bacterianas abun-
dantes en los alimentos en descomposición atrapados entre sus detoxificación
dientes para producir una infección mortal mediante su mor-
dedura en la pobre presa. Si bien el cuerpo humano no se deto-
xifica como defensa frente a depredadores, la detoxificación del Los principales órganos de detoxificación son el hígado, los ri-
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organismo humano prolonga un período de vida sano . ñones, los intestinos y la piel. Algunas toxinas se eliminan direc-
El organismo tiene cuatro sistemas de excreción principales tamente a través de uno de estos órganos y la mayoría debe ser
que eliminan los productos tóxicos secundarios del metabolis- procesada por el hígado para su posterior eliminación.
mo, así como las toxinas ambientales: heces, orina, sudor y res-
piración (tabla 107-2).
No todas las toxinas son capaces de llegar a uno de estos Detoxificación hepática
mecanismos de eliminación. Algunas han de transformarse pri-
mero en compuestos hidrosolubles para poder ser eliminadas Las células hepáticas filtran y transforman los productos quími-
por la orina, el sudor o la espiración. Esta transformación se rea- cos y las toxinas de la sangre, independientemente de si se origi-
liza en el hígado y se divide en dos fases, revisadas más adelante nan interna o externamente.
en este capítulo (figs. 107-1 y 107-2). Por lo tanto, el órgano El hígado también produce bilis en la que se descargan co-
más importante en la detoxificación es el hígado (v. fig. 107-2). lesterol y toxinas liposolubles.

Tabla 107-2. Desarrollo de neurotóxicos en el entorno

FUENTE VÍA METABOLISMO EFECTOS
METALES
PLOMO
Gasolina: en Estados Unidos, Aire: Niveles fisiológicamente 0-2 años (valores en sangre de 14,6 a
apenas existe Productos industriales, normales = 0; 1,8 μg/dl) tiene efectos tardíos:
Países en desarrollo, sigue producción, manejo, Ningún proceso biológico descenso del período de atención,
presente desechado/incineración: requiere plomo; actual valor persistencia y capacidad de seguir
Pintura: interior < 1978 Polvo de pinturas «seguro» < 10 μg/dl direcciones; discapacidad de
Productos industriales: Tubos de escape en sangre; es probable que aprendizaje; aumento de
1990-1997, en aumento; Suelo: pronto disminuya impulsividad y conductas de
Principalmente a causa de PVC y Copos de pintura Depende de δ-AAL-D; exteriorización (edades mayores);
productos de cable revestido Sedimentación de almacenado en tejidos, efectos de exposición desde edad
Emisiones industriales contaminantes del aire incluyendo pelo y hueso; fetal a 2 años duran hasta final de
unilaterales: fuente puntual Agua: removilizado por la infancia/edad adulta
(controlada) y por fugas (no Residencial: soldador de estrés/embarazo Feto: altera la estructura celular y
controladas) tubos Atraviesa placenta y barrera química del SNC; altera
Bolsas de agua abiertas: hematoencefálica en el feto neurotransmisores (acetilcolina,
sedimentación del aire, pasa (inmaduro <6 meses) dopamina y glutamato);
a suministro de alimentos Reduce receptores de dopamina
(diferentes partes del cerebro) e
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
inhibe los receptores de
glutamato
MERCURIO
Industrial: emisiones de plantas Aire: largas distancias como Ningún proceso biológico SNC fetal: altera la migración
de carbón metal elemental requiere mercurio; valores neuronal, interrumpe la
Desecho producto/incineración: Suelo: sedimento de aire → normales = 0; actual valor transmisión sináptica y reduce los
municipal y médica mercurio metílico «seguro» = 1 μg/kg/día; puede valores de dopamina
Cadena alimentaria: Pescado: azul y grandes reducirse Exposición del feto: elevada (pelo
bioacumulación depredadores oceánicos; Une las proteínas a través del fetal 10-20 ppm); lactante: crisis
principalmente en carne de atún (0,2 ppm): 199 g = 0,09 organismo; inhibe la síntesis convulsivas, retardo mental y
pescado, a menudo, en μg/kg para una persona de de proteínas; especies trastornos de marcha, visión y
combinación con dioxina y 60 kg reactivas al oxígeno, lesiones audición
PCB (grasas) → sinergia de de ADN e interrumpe la Cabello de la madre (3-20 ppm);
efectos negativos división celular. edad escolar: alteraciones de
Exposición del feto: valores en lenguaje, atención, memoria y
cordón umbilical y cabello de reconocimiento visual
la madre correlacionado con un nivel
prenatal de exposición; los efectos
se producen incluso sin síntomas
maternos
(Continúa)