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CAPÍTULO 77 CÁNCER DE PULMÓN 829
latonina en la prevención del cáncer de pulmón aún está por
Evitar recomendar a los fumadores activos el uso de determinar.
vitamina A: se ha comprobado que aumenta el riesgo de
cáncer de pulmón.
Fármacos
En un estudio no aleatorizado se constató que el etretinato, un
Vitamina E retinoide sintético, disminuye la metaplasia bronquial en los fu-
madores. Sin embargo, un estudio aleatorizado no corroboró
La asociación entre el aporte alimentario de alfatocoferol y el este efecto beneficioso .
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cáncer de pulmón se ha explorado en pocos estudios, con resul-
tados variables. En el ATBC no se confirmó un efecto protector
del cáncer de pulmón en una cohorte de personas tratadas con
alfatocoferol (dosis de 50 mg/día). La mayoría de los estudios Otras modalidades
de cohorte de las concentraciones séricas de alfatocoferol no de tratamiento
han demostrado asociación alguna, salvo un estudio que reveló
una relación inversa. La hipnosis y la acupuntura resultan útiles como tratamientos
complementarios o exclusivos para dejar de fumar.

Vitamina C
En varios estudios prospectivos se ha analizado el efecto de la
vitamina C alimentaria sobre el riesgo de cáncer de pulmón. El
efecto de la vitamina C y una combinación (vitaminas C y E y
ácido alfalipoico) sobre biomarcadores de la peroxidación lipí- ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
dica no disminuyó la agresión oxidativa en los fumadores pasi-
vos . En otro estudio doble ciego se asignó al azar a fumadores
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a recibir antioxidantes (500 mg de vitamina C y 400 UI de vita- ■ Ha de ayudarse a los pacientes a dejar de
mina E al día) o placebo. No se observaron efectos de los antio- fumar y a evitar las zonas con humo.
xidantes sobre complejos de benzopireno-ADN en los hombres
fumadores, pero sí una disminución del 31% en las mujeres ■ Deben tomarse las precauciones adecuadas
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participantes . En general, los resultados no respaldan la utili- para evitar la posible exposición ambiental a
dad de la vitamina C, aunque se requieren más estudios para carcinógenos conocidos y polvos.
evaluar su función.
■ Se recomienda el consumo de verduras del
género Brassica, en especial la col.
Melatonina ■ El consumo de té verde y ginseng (Panax
La melatonina es muy popular como antídoto del desfase hora- ginseng) en dosis moderadas podría tener
rio (jet lag) y como estimulante del sueño. También posee pro- un efecto preventivo.
piedades antioxidantes y actúa estimulando el principal antio-
xidante del cerebro, la glutatión peroxidasa. En estudios in vitro ■ El aporte de vitamina A o betacaroteno debe
se ha descrito una posible función anticancerosa. El mecanismo aumentarse por métodos alimentarios
propuesto es una actividad antiestrogénica y una potenciación mediante la ingestión de verduras y frutas
del efecto anticanceroso de la interleucina-2. La melatonina (en de color amarillo, naranja y rojo.
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
una dosis de 10 mg/día) se ha estudiado en pacientes con
CNMP metastásico; los resultados incluyeron unas mayores su- ■ Los fumadores (especialmente los que
pervivencia al cabo de un año y estabilización de la enferme- fuman más de 20 cigarrillos al día) deben
dad . En un estudio de seguimiento de 5 años se observó que la evitar los suplementos de vitamina A y
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combinación de melatonina y quimioterapia incrementó la ca- betacaroteno.
lidad de vida y prolongó la supervivencia . La utilidad de la me-
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■ Nutrición
REVISIÓN TERAPÉUTICA • Recomendar el consumo regular de
verduras de hoja verde y del género B B 1
Brassica.
■ Eliminar los factores agravantes
• Abandonar el tabaquismo y la exposición
pasiva al humo o las sustancias químicas. A A 1
Contemplar el uso de mascarillas y otros ■ Suplementos
filtros para reducir al mínimo la • Aconsejar a los fumadores que eviten
exposición a sustancias químicas los suplementos de betacaroteno. A A 1
perjudiciales.