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CAPÍTULO 78 CÁNCER DE PRÓSTATA 835

Por último, los tratamientos integrales para la prevención mentar el riesgo de aparición de cáncer de próstata o favorecer
del cáncer de próstata mejoran la salud general y disminuyen el el crecimiento de un cáncer de próstata existente al elevar las
riesgo de morbimortalidad prematura por enfermedades rela- concentraciones de IGF-1 . Aunque no se ha probado que la
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cionadas con el estilo de vida occidental 43,44 . testosterona provoque cáncer de próstata, esta hormona es un
potente promotor del crecimiento de células prostáticas benig-
nas y malignas.
Por consiguiente, los hombres han de evitar tomar estos su-
Estilo de vida plementos o tratamientos de reposición androgénica a menos
que estén médicamente indicados, especialmente si existe un
riesgo elevado de cáncer de próstata.
Ejercicio
Aunque los datos no son concluyentes, la actividad física podría ■ Sulfato de condroitina
reducir el riesgo de cáncer de próstata al disminuir la grasa cor- El sulfato de condroitina (SC), un suplemento de uso frecuente,
poral y los valores séricos de testosterona y mejorar la utili - se utiliza para tratar la artrosis. Tres estudios han señalado la
zación del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF, del posible existencia de un vínculo entre el SC y la diseminación
inglés insulin-like growth factor) . El IGF-1 tiene efectos mitóge- del cáncer de próstata. Aunque los resultados son preliminares,
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nos y antiapoptósicos sobre las células prostáticas normales y los hombres que tienen un cáncer de próstata o claros antece-
malignas. Los hombres incluidos en el cuartil más alto de con- dentes familiares de la enfermedad deben evitar el SC a la espera
centraciones de IGF tuvieron un riesgo de cáncer de próstata de nuevos estudios .
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4,3 veces mayor que los incluidos en el cuartil más bajo . Según
un estudio, los hombres menores de 60 años que están más en
forma tienen 4 veces menos probabilidades de padecer un cán- Alcohol
cer de próstata que los que están en peor forma física . El ejer-
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cicio también puede disminuir el riesgo de aparición de un cán- El alcohol proporciona 9 calorías por gramo, lo mismo que la
cer de próstata infiltrante o avanzado. Los datos del Health grasa. Por consiguiente, un consumo excesivo de alcohol au-
Professionals Follow-up Study revelan que, en los hombres ma- menta el aporte de energía y favorece la obesidad. No obstante,
yores de 65 años que practican ejercicio vigoroso durante un únicamente unos pocos estudios han revelado una asociación
mínimo de 3 h a la semana en forma de actividades como co- directa entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer de
rrer, montar en bicicleta o nadar, el riesgo de ser diagnosticados próstata. En un estudio, el consumo excesivo de alcohol, más
de un cáncer de próstata de alto grado, avanzado o metastásico de 2.880 ml a la semana (unas 10 bebidas), triplicó el riesgo de
es un 70% más bajo . cáncer de próstata . Por otro lado, un consumo moderado de vi -
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Los hombres deben hacer ejercicio (p. ej., caminar, correr o no tinto podría conferir protección contra este cáncer. El vino
nadar) durante 30 min o más, al menos 3 veces a la semana. tinto es una fuente rica en polifenoles. Los investigadores han
comunicado que los hombres que beben 120 ml de vino tinto 4
veces a la semana presentan una reducción de la tasa de cáncer
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Exposición a xenobióticos de próstata del 50% .
Los hombres deben evitar el consumo indiscriminado de
Un xenobiótico es cualquier sustancia química o toxina que re- alcohol.
sulta extraña para el organismo. Aunque los datos son variables,
es posible que la exposición a herbicidas y pesticidas eleve el
riesgo de cáncer de próstata al provocar una lesión del ADN y Tabaco
alterar el metabolismo hormonal 4,48 .
Los «alteradores» endocrinos, sustancias que remedan las Entre otros carcinógenos, el tabaco contiene cadmio, un metal
hormonas naturales, son xenobióticos que también aumentan pesado que puede elevar el riesgo de cáncer de próstata . Aun-
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el riesgo de cáncer de próstata al alterar el metabolismo hormo- que los datos son contradictorios con respecto a la relación en-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
nal. Un ejemplo frecuente de estos alteradores endocrinos son tre tabaquismo y un mayor riesgo de cáncer de próstata, el taba-
los policlorobifenilos que se utilizan para fabricar plásticos, tin- quismo aumenta el riesgo de cánceres de pulmón, de vejiga y
tas y equipos eléctricos y electrónicos, así como los plastifican- epiteliales de otros tipos y podría inducir una forma más infil-
tes que se emplean para hacer más flexibles los envoltorios plás- trante de cáncer de próstata .
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ticos de los alimentos . El mensaje es claro: hay otro motivo (evitar el cáncer de
Por último, además de ser ricos en grasas, los productos lác- próstata) por el que los hombres no deben fumar.
teos y cárnicos están contaminados, en ocasiones, con residuos
tóxicos de pesticidas y hormonas .
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Los hombres deberían reducir el riesgo de cáncer de prósta-
ta lavando todos los productos, pelando los productos no eco- Nutrición
lógicos (cuando proceda) y comprando frutas y verduras ecoló-
gicas siempre que sea posible, conservando y cocinando los Grasas animales
alimentos en envases de vidrio en lugar de plástico y limitando
o eliminando el consumo de carnes y productos lácteos. La incidencia de cáncer de próstata descubierto en autopsias es
semejante en todo el mundo, mientras que la de cáncer de prós-
tata clínico, sobre todo, avanzado, es máxima en los países con
Fármacos con acción hormonal y suplementos un consumo más alto de calorías y grasas saturadas 55-57 . Entre
otras cosas, el exceso de calorías y grasas saturadas, en especial,
El uso imprudente de dehidroepiandrosterona (DHEA), an- de productos lácteos y carne roja, favorece la obesidad y el cre-
drostendiona y hormona del crecimiento humano puede au- cimiento de las células prostáticas al incrementar la producción