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CAPÍTULO 90 PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 961

anomalías clínicamente significativas en el electrocardiograma energía de las actividades, permitiendo que los médicos sugie-
(ECG) con el ejercicio, por lo que son sumamente útiles en ran las diferentes opciones equivalentes. Su utilidad mejora
aportar un rango de ejercicios cardiorrespiratorios de intensi- además si se efectúa una prueba de ejercicio graduado para
dad eficaz en pacientes en situación de riesgo. En adultos sanos, cuantificar las capacidades MET sostenibles y máximas del pa-
la frecuencia cardíaca no es esencial para controlar la intensidad ciente.
del ejercicio. La escala de Borg ha demostrado ser una herra- Como los ejercicios cardiorrespiratorios son tan importan-
mienta eficaz para la monitorización cardiorrespiratoria de la tes en la prevención de patologías y la longevidad, cualquier
intensidad del ejercicio (tabla 90-1) . Los adultos sanos deben programa que incremente la participación debe ser bienvenido.
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mantener una valoración subjetiva del ejercicio percibido Los profesionales de la salud apoyan un programa de 10.000 pa-
(VEP) de «moderado» a «pesado», o de alrededor de 13 a 15 en sos: «Walk to a Healthy Future» (Camina hacia un futuro de sa-
la escala. Los principiantes pueden mejorar el cumplimiento li- lud) y es promocionado por el International Longevity Center .
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mitando la intensidad a los niveles de «leve» a «moderado» Este programa, en el que sólo ser requieren unos buenos zapa-
(VEP de 11 a 13). No es infrecuente que los atletas lleguen a una tos para caminar y un podómetro digital nada caro, anima a los
puntuación de «sumamente pesado» (VEP de 19 a 20) durante participantes a acumular al día 10.000 pasos, el equivalente a al-
series breves, en especial durante los entrenamientos en inter- rededor de 8 a 10 km. Las recomendaciones se basan en la in-
valos como los sprints y line drills, pero no hay motivos para re- vestigación de un físico de Japón, Yoshiro Hatano, que refirió
comendar estos niveles a los pacientes. La escala OMNI RPE, que un adulto (japonés) típico recorre entre 3.000 y 5.000 pasos
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que aporta ilustraciones que representan una intensidad de al día . En cambio, un estudio de 7 días de conducta de cami-
ejercicio, así como una escala de valoración numérica de 0 a 10, nar en una comunidad del Old Order Amish en Ontario, Cana-
pueden ser más apropiadas en niños, así como en adultos en los dá, cuyos miembros no utilizan electricidad ni vehículos moto-
que el inglés no es la lengua materna . rizados, observó que el promedio de los totales de pasos diarios
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Otro planteamiento para recomendar una intensidad de era de 18.425 ± 4.685 en adultos varones y de 14.196 ± 4.078
ejercicio cardiorrespiratorio se basa en el coste medido de ener- pasos en mujeres adultas . ¡El máximo total de pasos registrado
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gía de la actividad, referido en equivalentes metabólicos (MET). en un único día fue de 51.514 pasos! No resulta sorprendente
Un MET, definido como el gasto energético de estar sentado que las tasas de obesidad (IMC ≥ 30) y sobrepeso (IMC ≥ 25) en
tranquilamente , alrededor de 1 kcal × kg de peso corporal × los adultos Amish sólo son, en promedio, del 4 y el 26%, respec-
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hr , requiere alrededor de 3,5 ml de oxígeno × kg de peso cor- tivamente; en cambio, estas tasas son del 30,9 y el 64,5%, res-
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poral × min . El nivel de paseo sobre una superficie firme a pectivamente, en la población adulta de Estados Unidos .
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5,6 km/h se valora como 3,5 MET y el correr a 11,2 km/h (14
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km min ) es 11,5 MET. Se ha recopilado un listado del nivel
MET de más de 400 actividades recreativas y ocupacionales .
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Este compendio ofrece una comparación simple del coste de
Entrenamiento
de resistencia
Tabla 90-1. Escala de Borg del esfuerzo percibido
Un cambio fisiológico casi universal asociado al envejecimiento
NÚMERO NIVEL DE ESFUERZO
es la sarcopenia, una pérdida de músculo y MCsG relacionada
6 con la edad o el desuso 15-17 . Una reducción de la MCsG suele
conllevar una caída proporcional de la tasa metabólica. Ade-
7 Sumamente leve
más, el declive de la MCsG influye negativamente en la poten-
8 cia, la movilidad y el equilibrio, desembocando finalmente en
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una pérdida de la independencia de la persona . Las tasas clíni-
9 Muy leve cas de la sarcopenia son del 8 al 13% en personas menores de 70
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
años, alrededor del 17,5% en aquellas de 75 años de edad y su-
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periores al 50% en los de edad más avanzada 15,17 . Los niveles
11 Leve subclínicos de la pérdida muscular son menos comunes. Por
muy prevalente e importante que sea la sarcopenia, pocos mé-
12 dicos le prestan atención y pocos pacientes han oído hablar so-
bre este tema. Afortunadamente, la sarcopenia es prevenible y
13 Moderado
una gran parte de sus efectos puede invertirse con entrenamien-
14 tos de resistencia (potencia). Si bien la enfermedad cardiorres-
piratoria influye en morbilidad y mortalidad más que cualquier
15 Pesado
otro factor en nuestra cultura y deben prescribirse ejercicios
16 preventivos apropiados, la prevención de la sarcopenia y sus
efectos a largo plazo justifican una atención casi equivalente.
17 Muy pesado
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La sarcopenia, una pérdida de la musculatura y la masa
19 Sumamente pesado corporal sin grasa relacionada con la edad o el desuso,
reduce potencia, movilidad, metabolismo, equilibrio e
20 independencia en adultos de edad avanzada. Sus efectos
pueden atenuarse o invertirse con un entrenamiento de
De Borg GA: Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci resistencia.
Sports Exerc 14:377–381, 1982.