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CAPÍTULO 96 TÉCNICAS PARA MEJORAR LA VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDÍACA 1007

una interpretación clara de la región ULF, aproximadamente el
FIGURA 96-2 90% de la variabilidad de la frecuencia cardíaca se encuentra en
De frustración a apreciación. Se presenta la variabilidad de la estas dos regiones de menor frecuencia, VLF y ULF .
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frecuencia cardíaca (VFC) de una persona que pasa de errática En los tacogramas , la curva de la rabia demuestra un pa-
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a plana durante la frustración a suave con una curva VFC de trón alterado, pero con un aumento global de la frecuencia car-
oscilación más regular durante la apreciación. (De McCraty R, díaca. En condiciones de relajación, el tacograma muestra un
Childre D: The Appreciative Heart: The Psychophysiology of Positive patrón de amplitud de alta frecuencia y amplitud baja reflejan-
Emotions and Optimal Functioning. Boulder Creek, Calif, Institute of do un descenso global del flujo de salida del SNA. Las puntas
HeartMath. Copyright 2000, Institute of HeartMath.) del espectro de alta frecuencia en la relajación se correlaciona-
ron con el desplazamiento al dominio parasimpático. Final-
Cambios del ritmo cardíaco mente, en condiciones de emoción positiva de apreciación, se
observa una onda sinusal muy regular (o coherente). Conforme
Frecuencia cardíaca 90 a los investigadores, la punta grande estrecha de la banda de
Frustración
baja frecuencia es indicativa de la sincronización entre las ramas
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simpática y parasimpática del SNA, así como la incorporación
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de frecuencia cardíaca, respiración y presión arterial. Si bien la
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apreciación también es una entrada altamente parasimpática, es
diferente a la de la relajación debido a la oscilación que denota
Frecuencia cardíaca 90 Apreciación la sincronización entre los grupos del SNA y entre el corazón y
el sistema nervioso. Finalmente, este modo coherente puede o
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no implicar una reducción de la frecuencia cardíaca o incluso
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un aumento de la propia VFC. (Apréciese que es casi igual la di-
ferencia entre pico y meseta en relajación y apreciación.) Más
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elevados de sincronización, la que distingue la emoción positiva
1 50 100 150 200 bien, es la oscilación altamente organizada, que refleja niveles
Tiempo (s) de la mera relajación.
cambio, por ejemplo, en un estado de rabia o en estados de en-
fermedad crónica, la curva VFC es errática y plana, reflejando Conceptos avanzados
un funcionamiento discordante entre los dos grupos del SNA
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y un desplazamiento relativo hacia la dirección simpática . y exploratorios de la
Más adelante pueden verse algunos ejemplos gráficos de la
VFC. El tacograma de la figura 96-2, del HeartMath Institute, VFC
demuestra el uso de una técnica de biofeedback denominada
FreezeFrame para pasar de una curva VFC errática de frustra- Una parte fascinante de la investigación dentro de la neurocar-
ción a la curva de oscilación regular y lisa, de apreciación. Si diología, con importantes contribuciones históricas por parte
bien ambos estados emocionales incluyen momentos de fre- de investigadores y médicos, como Irving Dardik, Dan Winter y
cuencia cardíaca elevada y frecuencia cardíaca baja (es decir, Ary Goldberger , indica que nuestro conocimiento sobre el tér-
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demuestran una diferencia similar de pico a meseta de la fre- mino coherencia, utilizado para describir un patrón saludable
cuencia), las propias curvas son bastante diferentes. A lo largo de la VFC, debe ser ajustado y ampliado. En el trabajo clínico
de cualquier segmento determinado del tacograma «de frustra- sabemos que determinados patrones fijos en el ECG son signos
ción», la curva es errática y plana, lo cual refleja una VFC baja. fatídicos. Por ejemplo, el patrón de oscilaciones lentas y perió-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
En cambio, la curva «de apreciación» demuestra una amplia di- dicas de la frecuencia cardíaca, observado en la respiración de
ferencia de pico a meseta, lo que refleja una VFC superior. La Cheyne-Stokes en una persona con insuficiencia cardíaca con-
naturaleza suave de la curva refleja la coherencia de la función gestiva, es un signo de muerte inminente (fig. 96-4).
del SNA en condiciones de apreciación . Los mencionados investigadores han argumentado que los
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En la figura 96-3 se comparan tres estadios: rabia, relajación patrones de la frecuencia cardíaca de una persona sana en condi-
y apreciación. Una vez más, los tacogramas se presentan con ciones normales (no necesariamente con estrés) son realmente
análisis espectrales. Los análisis espectrales a corto plazo produ- erráticos o caóticos en su apariencia. Esta apariencia caótica es
cen picos y grupos (clusters) de datos que se sitúan mayoritaria- reflejo de la respuesta sana a un entorno, interno y externo, en
mente en tres regiones: constante cambio. Sin embargo, cuando utilizamos sofisticados
1. Frecuencia alta (HF) de 0,15 a 0,40 Hz que refleja la programas de ordenador para analizar los patrones matemáti-
actividad del sistema parasimpático y el sistema vagal. cos y geométricos, se constatan sutiles patrones a partir de unos
2. Frecuencia baja (LF) de 0,04 a 0,15 Hz que refleja la datos que parecen caóticos. Se asemejan a patrones de formas
actividad simpática. que encontramos en la naturaleza, ya sea un copo de nieve, un
3. Frecuencia muy baja (VLF) de 0,003 a 0,04 Hz que re- margen puntiagudo de montaña o el borde de la costa, ramas de
fleja un grupo de factores que incluyen no sólo el sis- árboles o incluso los patrones ramificados de los bronquios ha-
tema nervioso simpático, sino también la entrada de cia los alveolos en los pulmones humanos. Si bien los patrones
quimiorreceptores, termorreceptores, el sistema reni- individuales no coinciden perfectamente, existen formas clara-
na-angiotensina y otros. mente repetidas en el sistema, a menudo versiones más peque-
La región de frecuencia ultrabaja (ULF) pasa a ser impor- ñas o repetidas de una forma mayor, como el tronco de un ár-
tante cuando se toman mediciones a largo plazo, como la lectu- bol que se desdobla en ramas cada vez menores desde el centro
ra del monitor Holter de 24 h. Si bien todavía no se dispone de hacia la periferia. Por ello, existe una «coherencia» subyacente,