Page 192 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

Trước can thiệp

 Bệnh nhân được khám lâm sàng, thực hiện các xét nghiệm cơ bản.
 Bệnh nhân được chỉ định siêu âm tuyến giáp để xác định bướu giáp thể đơn nhân

hay đa nhân, vị trí, kích thước và thể tích nhân giáp.

Tiến hành can thiệp bằng thủ thuật RFA

Phương tiện nghiên cứu

 Sử dụng máy siêu âm GE logic P9.

 Máy đốt sóng cao tần CoATherm AK-F20.
 Kim đốt sóng cao tần 5, 7, 10 với diện đốt 5mm, 7mm, 10mm.

Các bước tiến hành

 Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa, độn gối ở phía sau vai - cổ để cổ hơi ngửa.

 Cho thuốc giảm đau hoặc an thần đối với một vài bệnh nhân lo âu.

 Bệnh nhân tỉnh táo khi tiến hành thủ thuật, được gây tê tại chỗ đối với vị trí đưa
electrode vào bao tuyến giáp.

 Bóc tách nước được thực hiện bằng cách bơm glucose 5% dưới da nhằm ngừa bỏng

da hoặc bóc tách các cấu trúc lân cận gần vị trí đốt.

 Sử dụng siêu âm Doppler để xác định bó mạch cảnh trong và các mạch máu có thể

chọc phải.
 Đưa đầu đốt chuyên biệt RFA vào dưới hướng dẫn siêu âm.

 Sử dụng túi nước lạnh đặt trên da bệnh nhân để làm lạnh các cấu trúc lân cận.

 Thực hiện RFA nhân giáp và theo dõi bằng siêu âm. Tiến hành đốt nhiều vùng nhỏ

liên tiếp bằng cách di chuyển điện cực. Năng lượng RF và thời gian can thiệp tuỳ thuộc

kích cỡ đầu đốt điện cực và đặc tính nhân giáp.

Sau can thiệp
 Sau can thiệp RFA, bệnh nhân được nằm nghỉ ngơi và theo dõi trong vài giờ trước

khi xuất viện.

192