Page 155 - Dietetik-Penyakit-Tidak-Menular_SC

Data riwayat klien akan kita bahas terlebih dahulu agar kita dapat memahami gambaran

personal kasus meliputi informasi saat ini dan masa lalu terkait riwayat personal, medis,
keluarga dan sosial. Oleh karena itu kita mulai melakukan asesmen gizi dari data riwayat klien.
Data riwayat klien (CH): meliputi data personal, riwayat medis pasien/keluarga, terapi/
pengobatan, dan riwayat sosial.

CH.1. Data Personal
Nama : Ny AB
Umur: 55 tahun
Jenis kelamin: perempuan

Peran dalam keluarga : seorang ibu bekerja
CH.2. Riwayat medis / kesehatan pasien / klien / keluarga
CH.2. 1. Riwayat medis pasien / kesehatan terkait gizi dari pasien/keluarga
Diagnosis medis: DM tipe 2

Riwayat medis keluarga : ibunya menderita DM tipe 2
Keluhan pasien: Gatal sekitar leher, terutama jika sedang berkeringat, sering kencing malam
hari 4-5 kali, sering merasa haus dan lapar. Berat badan lemah, penglihatan kurang jelas.

CH.3. Riwayat sosial
Pendidikan: S1
Pekerjaan : guru PNS
Mempunyai 2 orang anak yang masih kuliah

Mempunyai suami seorang pensiunan PNS pemerintah daerah

Setelah selesai mengelompokkan data riwayat klien di atas, selanjutnya kita akan
mereview data riwayat terkait gizi dan makanan (FH) dari kasus, sebagai berikut:

Data riwayat terkait gizi dan makanan (FH) :
FH.1. Asupan makanan dan zat gizi
FH.1.1. Asupan energi
Asupan energi total : hasil recall 1x24 jam = 2050 kkal

FH.1.2. Asupan makanan dan minuman
FH.1.2.1. Asupan cairan / minuman :
Setiap pagi minum 1 gelas teh manis
FH.1.2.2. Asupan makanan

Jumlah makanan : porsi besar setiap kali makan, sering makan di luar rumah
Jenis makanan : makanan keluarga di rumah, makanan siap saji, dan makanan/jajanan
baru di luar rumah.

146 Dietetik Penyakit tidak Menular 