Page 370 - Dietetik-Penyakit-Tidak-Menular_SC

c. Metabolisme Lemak

Lemak dapat dipakai sebagai sumber energi atau disimpan. Trigliserida rantai panjang
(long chain trygliserde/LCT) yang dimakan akan dicerna menjadi asam lemak bebas dan
gliserol. Asam lemak bebas bisa dipakai sebagai energi atau diesterifikasi menjadi trigliserida
kembali. Pada kondisi makan (insulin tinggi) esterifikasi lebih dominan daripada lipolisis

sebaliknya pada kondisi kelaparan (rasio insulin : glukagon rendah) lemak dipecah menjadi
asam lemak bebas (lipolisis) dan dioksidasi menjadi energi yang diikuti dengan pembentukan
benda keton oleh mitokondria hati yang selanjutnya dipakai sebagai sumber energi oleh
organ. Oksidasi lemak dari makanan menghambat lipolisis lemak endogen.

Mobilisasi lemak yang meningkatkan asam lemak bebas akan menghambat ambilan dan
oksidasi glukosa oleh sel otot. Glukagon dan epinefrin akan meningkatkan kecepatan dan
beratnya lipolisis yang diperkuat dengan adanya kortisol karena aktivasi hormone sensitif
lipase yang mengendalikan lipolisis adipose. Setelah trauma lipolisis meningkat dan lemak

dipakai sebagai sumber energi. Lipoprotein lipase yang melekat di endotel kapiler akan
merubah trigliserda menjadi gliserol dan asam lemak bebas.
Heparin akan melepaskan enzim lipoprotein lipase ini ke dalam sirkulasi sehingga terjadi
hidrolisis intravaskular. Pada trauma aktivitas lipoprotein lipase otot meningkat tapi di

jaringan adiposa menurun sebaliknya pada sepsis aktivitas lipase ini pada otot menurun.

d. Metabolisme Protein
Pada stres baik karena pembedahan, trauma atau luka bakar dan sepsis akan terjadi
peningkatan pemecahan protein otot yang ditandai dengan peningkatan kehilangan nitrogen
lewat urin, pelepasan asam amino dan hambatan serapan asam amino oleh otot. Asam amino

berasal dari otot yang sehat atau yang cedera akan dibawa ke hati untuk pembentukan
glukosa dan sintesis protein.
Keseimbangan protein negatif mencerminkan ada kesetidakseimbangan antara

pembentukan dan pemecahan otot dimana pemecahan lebih dominan. Asam amino yang
ditransfer ke hati akan digunakan untuk sintesis glukosa dan protein fase akut seperti
fibrinogen, komplemen, C reaktif protein, haptoglobin feritin dan lain–lain. Banyaknya sintesis
protein fase akut seimbang dengan beratnya kerusakan jaringan.
Sintesis protein lain seperti albumin, transferin, retinol dan prealbumin akan menurun.

Sintesis fase akut protein dipacu oleh IL-1, IL-6, dan TNF. Glukokortikoid dan lipopolisakarid
bakteri.

 Dietetik Penyakit tidak Menular 361