Page 34 - Q2-ManualConsult ภ.2

23 24

2) พฤติกรรมเสี่ยงตอสุขภาพรางกายและจิตใจ ซึ่งวัยรุนมักจะไมคํานึงถึงสุขภาพทาง ในที่นี้จะอธิบายถึงโรคทางจิตเวชที่พบไดบอยในเด็กและเยาวชนที่กระทําผิด ดังตอไปนี้
รางกาย ในการควบคุมพฤติกรรมการกิน การนอน การขับถาย และการระวังรักษาสุขภาพทั่วไปซึ่งจะ 1) โรคสมาธิสั้น(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder; ADHD) คือ กลุมอาการ

สงผลตอการใชชีวิตในดานอื่นๆ เชน การไมนอนหลับสงผลตอการตื่นไปโรงเรียนไมทัน ทางดานจิตใจ ที่เกิดตั้งแตวัยเด็ก (กอนอายุ ๑๒ ป) ที่เกิดจากความผิดปกติของสมอง ซึ่งมีผลกระทบตอพฤติกรรม

ภาวะซึมเศราพบไดบอยในวัยรุน ทําใหเกิดความเครียด หงุดหงิด ควบคุมอารมณและความตองการได อารมณ การเรียน และการเขาสังคมกับผูอื่น กลุมอาการนี้ ประกอบดวยอาการขาดสมาธิ (attention
นอยลง ขาดความรับผิดชอบ กาวราว ถูกดุวาตําหนิไดงาย สงผลตอการใชชีวิต ตอความสัมพันธใน deficit) อาการหุนหันพลันแลน (impulsivity) อาการซน อยูไมนิ่ง (hyperactivity)

ครอบครัว และแสวงหาพฤติกรรมที่สนุกเพื่อชดเชย เกิดพฤติกรรมเสี่ยงอื่น ๆ ไดงาย อาการขาดสมาธิ (attention deficit) เด็กจะมีลักษณะขาดสมาธิ วอกแวกขาดความ

3) พฤติกรรมทางเพศ ชวงวัยรุนมีการเปลี่ยนแปลงทางเพศมาก ความตองการทางเพศ ตั้งใจ หรือไมจดจอในการทํางาน โดยเฉพาะงานที่ตองใชความคิด มักจะเหมอลอย ฝนกลางวัน ทํางาน
ทําใหมีเพื่อนตางเพศ และมีพฤติกรรมทางเพศโดยไมระมัดระวังตัว ขาดการปองกัน มักตามมาดวย ชา ทํางานไมเสร็จ ผลงานไมเรียบรอย ตกหลน ไมรอบคอบ มักจะขี้ลืม ทําของสวนตัวหายเปนประจํา

ปญหาการตั้งครรภ ทําแทง โรคติดตอทางเพศสัมพันธ และปญหาอื่น เชน การมีลูกในวัยรุน เสียโอกาส ไมฟงเวลาพูดคุยดวย จึงมักลืมเมื่อมีการสั่งงาน หรือทําครึ่งๆกลางๆ ทําผิดคําสั่ง

ในการเรียน นอกจากนี้ยังมีการแสดงออกผิดเพศ เชน เกยทอมดี้ ซึ่งจะมีปญหาทางจิตใจอารมณและ อาการหุนหันพลันแลน (impulsivity) เด็กจะมีลักษณะวูวาม ใจรอน ทําอะไรโดยไม
การปรับตัวในสังคมมากกวาวัยรุนปกติ คิดถึงวาจะเกิดอะไรขึ้น ขาดความระมัดระวัง ไมสามารถรอคอยได อาจจะพูดโพลงออกมาในขณะที่ผูอื่น

4) พฤติกรรมเสพติด การเริ่มใชสารเสพติด โดยมักเริ่มจากบุหรี่กับกลุมเพื่อน หลังจาก พูดอยู ตอบคําถามโดยไมรอฟงคําถามใหจบ พูดแทรก หรือเขารวมเลนกับคนอื่นโดยไมขอกอน

นั้นบางคนจะลองสารเสพติดที่อันตรายมากขึ้น ไดแก ยาบา กัญชา เฮโรอีน นอกจากนี้ ยังอาจติดเกม อาการซน อยูไมนิ่ง (hyperactivity) เด็กมีลักษณะซน ขยุกขยิก นั่งนิ่ง ๆไมคอยได ตอง
ติดการพนัน ติดสื่อทางอินเตอรเน็ต ซึ่งสงผลใหวัยรุนตองหาเงินมาใชมากขึ้น ทําใหเกิดพฤติกรรม ลุกเดิน ขยับไปมา มือเทาอยูไมสุข ชอบจับโนนจับนี่ แหยแกลงคนอื่น ชอบปนปาย เลนแรง ๆ

ผิดกฎหมาย เชน ขายยาเสพติด ขายบริการทางเพศ ลักทรัพย และกลายเปนอาชญากรในที่สุด สงเสียงดัง เลนโลดโผน หรือเสี่ยงอันตราย จึงมักประสบอุบัติเหตุบอย ๆเด็กที่เปนโรคสมาธิสั้นบางคน
5) ปญหาพฤติกรรมการเรียน วัยรุนที่เรียนไมเกงจะมีปญหาการหลบเลี่ยงการเรียน อาจจะมีอาการซน และหุนหันพลันแลน วูวาม เปนอาการเดน ซึ่งมักจะพบในผูชายมากกวาผูหญิง หรือ

ไมตั้งใจเรียน ไมสงงาน ไมรับผิดชอบหนาที่สวนรวม การเรียนตก ถูกพักการเรียน แตในทางตรงกันขาม บางคนอาจไมซน แตมีอาการขาดสมาธิเปนปญหาหลักและในการรักษาโรคสมาธิสั้น จะประกอบดวย

วัยรุนบางคนเรียนมากเกินไปขาดการพักผอน หรือแขงขันกันจนเกิดการเห็นแกตัว การปรับพฤติกรรมและการรักษาดวยยาเด็กและเยาวชนที่กระทําความผิดจํานวนไมนอย เมื่อสงตรวจ
6) พฤติกรรมกาวราว เกเร ละเมิดผูอื่น และละเมิดกฎหมาย วัยรุนมักเริ่มเรียนรู วินิจฉัยจะพบวา เปนโรคสมาธิสั้น หรือบางครั้งการทําผิดของเด็กและเยาวชนมาจากการเจ็บปวยและ

พฤติกรรมกาวราวเกเรจากเพื่อน เชน คําไมสุภาพ สบถ พูดหยาบคาย และอาจรุนแรงถึงการแกปญหา สงผลตอจิตใจ เชน เยาวชนที่ปวยเปนโรคสมาธิสั้น จนมีปญหาดานการเรียนและตองออกจากโรงเรียน

ดวยความรุนแรง ทะเลาะวิวาท ทํารายรางกาย ทําลายสิ่งของ เปนตน และหากทําพฤติกรรมเหลานี้ เมื่อโตเปนวัยรุนไดคบเพื่อนที่ยอมรับตนเองและพาตนเองไปเที่ยวเลน แมเพื่อนกระทําผิดก็ยอมทําผิด
เมื่อทําจนเปนนิสัย จะกลายเปนบุคลิกภาพผิดปกติแบบ antisocial หรือมีสวนชวยไปดวย เพราะเปนเพื่อนกลุมแรกที่ยอมรับตน

๒.๒.๒.๒ โรคทางจิตเวช 2) โรคดื้อและโรคเกเร (Oppositional Defiant Disorder and Conduct Disorder)
โรคทางจิตเวชที่เกี่ยวของกับเด็กและเยาวชนที่กระทําความผิด จากการวินิจฉัยตาม โรคดื้อ (Oppositional Defiant Disorder; ODD) หมายถึง ภาวะที่เด็กมีพฤติกรรม

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-5) ไดอธิบายถึง ตอตานหรือไมเชื่อฟงคําสั่งของผูปกครอง ชอบโตเถียง อารมณหงุดหงิดงาย แสดงพฤติกรรมกาวราว

โรคทางจิตเวชศาสตรเด็กและวัยรุนที่พบบอย ไดแก โรคสมาธิสั้น (Attention-Deficit/Hyperactivity โรคเกเร (Conduct Disorder; CD) จะมีอาการกาวราวตอบุคคลหรือสัตว ฝาฝนกฎระเบียบ
Disorder; ADHD) โรคดื้อและโรคเกเร (Oppositional Defiant Disorder and Conduct Disorder) กฎเกณฑตาง ๆ ทางสังคม ซึ่งมักเปนเรื่องผิดกฎหมายการแยกแยะโรคดื้อออกจากภาวะดื้อที่เปนพัฒนาการหนึ่ง

โรค Tic (Tic Disorder) โรคการเรียนรูบกพรอง (Specific Learning Disorder; SLD) กลุมโรคอารมณ ของเด็กเล็กและวัยรุนตอนตน ซึ่งเด็กกําลังคนหาขอบเขตความสามารถของตน และแสดงความเปนตัวเอง
สองขั้ว และกลุมโรคซึมเศราในเด็กและวัยรุน (Bipolar and Related Disorders and Depressive หากเปนพัฒนาการปกติ เด็กจะดื้ออยูสักระยะหนึ่ง และคอย ๆ หายไป อาจสงผลตอตนเองหรือผูอื่นเล็กนอย

Disorder in Child and Adolescent) โรควิตกกังวล โรคย้ําคิดย้ําทํา และภาวะไมยอมไปโรงเรียน แตถาพฤติกรรมยังคงอยูจะกลายเปนปญหาและเกิดเปนโรค เมื่อพฤติกรรมสะสมจนรุนแรงจะเขาขายโรคเกเร

ในเด็กและวัยรุน (Anxiety Disorder, Obsessive-Compulsive Disorder and School Refusal in (Conduct Disorder) ซึ่งมักเกิดในวัยเด็กประถมปลายหรือมัธยมศึกษาตอนตน และดําเนินตอจนเปนวัยรุน
Child and Adolescent) โรคออทิซึมสเปกตรัม (Autism Spectrum Disorder) โรคอุปาทานหมู ตอนปลายกอนเขาสูวัยผูใหญโดยการรักษาจะใชการปรับพฤติกรรมและการใชยาเด็กและเยาวชนที่

(Mass Hysteria) โรคเสพติดอินเทอรเน็ต (Internet Use Disorder) กระทําผิดมักจะมีพฤติกรรมที่เขาขายโรคดื้อโรคเกเร หากไมไดรับการรักษาจะมีพฤติกรรมที่ดําเนินตอไป

ในหลายครั้งจะพบเด็กที่มีพฤติกรรมดื้อและเกเรจนเกิดการกระทําความผิดซ้ําเมื่ออายุเพิ่มขึ้น

คู่มือปฏิบัติงาน
การด�าเนินงานตามมาตรการพิเศษ ๓๓