Page 36 - Q2-ManualConsult ภ.2

25 26

3) โรคการเรียนรูบกพรอง (Specific Learning Disorder; SLD) หมายถึง ภาวะที่เด็กมี ปญหาทางกาย การทําผิดกฎหมาย ปญหาที่โรงเรียน สูญเสียความสัมพันธที่ใกลชิดกับเพศตรงขาม หรือ
ความสามารถดานการเรียนเชน ทักษะการอาน การเขียน การคํานวณ ต่ํากวาความสามารถของเด็ก ความสัมพันธในครอบครัวที่ไมดี

ทั่วไปในวัยเดียวกันอยางมาก โดยความบกพรองนี้เกิดจากพัฒนาการดานการเรียนที่ลาชาของเด็กเอง ๕.2) ความซึมเศราเรื้อรัง (Chronic depression) เปนความซึมเศราที่มีรุนแรงมากกวา

ไมไดเกิดจากการขาดโอกาสทางการเรียน หรือการเรียนการสอนไมมีประสิทธิภาพ และไมไดเกิดจากการ ความซึมเศราฉับพลัน มักพบในวัยรุนที่ไมเปนที่ตองการของใคร ๆ มีประสบการณทางอารมณที่รุนแรง
บกพรองทางการไดยิน การมองเห็น หรือสติปญญาหรือเกิดจากโรคทางกาย และจากหลักฐานการวิจัย หรือสูญเสียสิ่งที่ตนรัก ซึ่งอาจเปนสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน โดยวัยรุนจะมีความรูสึกเบื่อโลก และ

พบวา โรคการเรียนรูบกพรองหรือ SLD เกิดจากพัฒนาการที่บกพรองทางสมอง ในการรักษาจะมี มักจะไมสามารถทํางานธรรมดา ๆ ได โดยอาการจะมีอยูเปนป ๆ โดยเกิดรวมกับความผิดปกติทางจิต

แนวทางสําคัญในการชวยเหลือ ไดแก การแกไขความบกพรองในการเรียนรู โดยผานการสอนเสริม และสูญเสียความพึงพอใจเกือบทุกสิ่ง (Melancholia)
การแกไขปญหาทางอารมณที่มักเกิดรวมดวย การสงเสริมความสัมพันธที่ดีในครอบครัวและการรักษา ๕.3) ความซึมเศราซอนเรน (Masked depression) เปนความซึมเศราที่ยากจะรูได

ดวยยาในเด็กและเยาวชนที่กระทําผิดจะพบเยาวชนกลุมหนึ่งที่มีความบกพรองในการอานเขียน หรือการ วัยรุนที่รูสึกซึมเศราจะพยายามหลีกหนี หรือปฏิเสธอารมณนี้ โดยการมีพฤติกรรมที่แสดงออกมากเกินไป

คํานวณต่ํากวาเพื่อน หรือบางครั้งไมสามารถอานออกเขียนได แตไมมีความบกพรองทางสติปญญา และมีพฤติกรรมที่เลยเถิดหลายอยาง วัยรุนหญิงบางคนพยายามซอนความรูสึกซึมเศราและวาเหวโดย
4) กลุมโรคอารมณสองขั้ว และกลุมโรคซึมเศราในเด็กและวัยรุน (Bipolar and Related การสําสอนทางเพศ หรือออกไปเที่ยวกับเพศตรงขามอยางตอเนื่อง วัยรุนบางคนอาจใชสารเสพติดหรือ

Disorders and Depressive Disorder in Child and Adolescent) ซึ่งเปนโรคทางดานการแสดงทาง ทําผิดกฎหมาย เนื่องจากการมีภาวะซึมเศรา และในวัยรุนที่มีความซึมเศราซอนเรนมักจะหงุดหงิดและ

อารมณ ในกลุมโรคอารมณสองขั้วจะมีการแสดงออกทั้งในดานอารมณระยะ mania ซึ่งการประเมิน โกรธงาย
อารมณจะเปนไปตามเกณฑวินิจฉัยใน DSM-5 เชน อารมณสนุกสนานรื่นเริงผิดปกติหรือหงุดหงิดงาย ภาวะซึมเศราอาจมีสาเหตุมาจากทั้งทางชีวภาพ พันธุกรรม และสภาพแวดลอมรวมดวย ดังนี้

อยางตอเนื่องหรือทํากิจกรรมที่ตองใชพลังอยางตอเนื่อง มีอาการรุนแรงตอการทํางาน สังคมความสัมพันธ ทางดานชีวภาพ ความผิดปกติของสารสื่อประสาท ไดแก กลุม monoamine คือ
และมักมีอาการรวมกับอาการซึมเศรา ในที่นี้จะขอใหความสําคัญที่กลุมโรคซึมเศราซึ่งพบไดบอยและ เซโรโทนิน (Serotonin) โดพามีน (Dopamin) นอรเอพิเนฟริน (Nor-epinephrine) และอื่น ๆ ความ

กําลังเปนปญหาสําคัญที่กอใหเกิดการสูญเสียจากการฆาตัวตาย ผิดปกติของระบบประสาทตอมไรทอ ความผิดปกติของสรีรวิทยาของระบบประสาท ความผิดปกติของ

๕) ภาวะซึมเศรา อารมณเศรา และโรคซึมเศรา ระบบวิทยาภูมิคุมกัน รวมถึงโครงสรางและการทํางานของสมอง ทางดานพันธุกรรมในครอบครัวที่เปน
Gotlib ไดอธิบายถึง อารมณเศรา เปนอารมณดานลบ ซึ่งทางจิตวิทยาถือวา เปนภาวะ โรคซึมเศรา บุคคลอื่นในครอบครัวจะมีโอกาสเปนโรคซึมเศราไดมากกวาคนทั่วไป 2.8 เทา โดยการ

อารมณที่เกิดเปนครั้งคราวไดบุคคลทั่วไป เมื่อตองเผชิญเหตุการณที่สูญเสีย พลาดหวัง หรือถูกปฏิเสธ ถายทอดทางพันธุกรรมจะมีผลตอการเปนโรคซึมเศรา 31-42 % ในดานสภาพแวดลอมหรือเหตุการณ

มักมีความรูสึกสูญเสีย ผิดหวัง หรืออึดอัดทรมานใจรวมดวย ที่กอใหเกิดความเครียด เปนสาเหตุสําคัญอีกอยางหนึ่งที่กระตุนใหเกิดการซึมเศราครั้งแรก และเปน
Stifanis ไดอธิบายถึง ภาวะซึมเศรา เปนอาการเศราที่เกิดมากและกินระยะเวลานาน ตัวกระตุนใหเกิดซ้ํา ซึ่งเหตุการณที่กอใหเกิดความเครียด ไดแก การประสบปญหาทางการเงิน ตกงาน

ไมดีขึ้น แมจะไดรับกําลังใจหรืออธิบายดวยเหตุผล มักมีความรูสึกดอยคา รูสึกผิด อยากตาย และมัก คลอดบุตร หยาราง หรือการสูญเสียคนรัก ความขัดแยง นอกจากนี้บุคลิกภาพสวนตัว ลักษณะ
พบวา มีผลกระทบตอการงานตอการงานหรือกิจวัตรประจําวันและสังคม บุคลิกภาพสวนตัวบางอยาง เสี่ยงตอการเกิดโรคซึมเศรา เชน การมองโลกในแงราย หลีกหนีปญหา

ประณต เคาฉิม ไดอธิบายถึงปญหาวัยรุน โดยไดอธิบายภาวะซึมเศรา เปนปญหาดาน เก็บกดอารมณไมแสดงออกและเมื่อมีอาการของโรคทางกายและใชยา เชน โรคไขหวัดใหญ ตับอักเสบ

หนึ่งในความผิดปกติทางอารมณของวัยรุน มีลักษณะสําคัญคือ ความรูสึกเศรา หมดหวัง หดหู เซื่องซึม โรคไทรอยด โรคเลือดจาง โรคเบาหวาน ยาคุมกําเนิดบางชนิด สุราหรือแอลกอฮอล เปนตน สามารถทํา
ลดกิจกรรมทางสมองและแรงขับทางรางกาย อาจเกิดรวมกับโรคทางกาย เชน โรคกระเพาะอาหาร ใหเกิดอาการซึมเศราไดเชนเดียวกัน

วัยรุนที่มีภาวะซึมเศราอาจบนบอยๆ ถึงความเหนื่อย รูสึกออนเพลีย แมจะพักผอนอยางเพียงพอแลวก็ ในเด็กและเยาวชนที่กระทําความผิดที่เปนโรคซึมเศรา หากไมไดประเมินในเรื่องอาการ

ตาม จะรําพันถึงความอางวาง โดดเดี่ยวและรูสึกแปลกแยก มักไมมีสมาธิที่จะเรียน จะพบนักเรียนที่ ซึมเศรา จะพบวา เด็กมีอาการหงุดหงิดหรือดื้อตอตาน อาจทําใหการบําบัดไมประสบความสําเร็จได
ฉลาดแตลมเหลวในการเรียนมักมีผลมาจากความซึมเศรา หากมีการปรับตัวไดดีขึ้น วัยรุนจะใชเวลาหมด ๖) อาการอื่น ๆ

ไปกับการดูภาพยนตร หรือปลอยเวลาวางโดยไรประโยชน เมื่อมีอาการซึมเศราวัยรุนอาจจะแสดง ๖.๑) โรควิตกกังวล โรคย้ําคิดย้ําทําและภาวะไมยอมไปโรงเรียนในเด็กและวัยรุน

แนวโนมที่จะฆาตัวตาย และไดอธิบายความซึมเศรา 3 รูปแบบ ไดแก (Anxiety Disorder, Obsessive-Compulsive Disorder and School Refusal in Child and
๕.๑) ความซึมเศราฉับพลัน (Acute depression) เปนความซึมเศราที่สามารถฟน Adolescent) โรควิตกกังวลโดยทั่วไปคนเราจะมีความวิตกกังวลเกิดขึ้นได แตในความวิตกกังวลที่

กลับคืนสภาพเดิมได โดยวัยรุนจะมีอาการบนถึงความเบื่อหนาย แยกตัว ไมคอยปฏิสัมพันธกับเพื่อนและ ผิดปกติหรือเปนโรคจะพิจารณาไดจาก ความวิตกกังวลนั้นไมเหมาะสมกับวัย ความวิตกกังวลนั้นมาก

ครอบครัว อาจรองไหงายและฝนกลางวันมากอาการที่เกิดมักกินเวลาสั้น อาจเกิดจากความเจ็บปวยหรือ เกินไปจนทําใหผูนั้นเปนทุกข เดือดรอน สงผลตอความสามารถดานตาง ๆ หรือการดําเนินชีวิตประจําวัน

คู่มือปฏิบัติงาน
การด�าเนินงานตามมาตรการพิเศษ ๓๕