Page 292 - Liver Diseases in Children

282 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org
ี
ตารางท 15.2 การแบ่งความรุนแรงของภาวะตับแข็งตาม Child-Pugh classification (ดัดแปลงจากเอกสาร
่
อ้างอิงที่ 4)

คะแนน 1 2 3

อาการทางสมอง ไม่มี เล็กน้อย มาก (โคม่า)
(encephalopathy)

ท้องมาน ไม่มี ควบคุมได้ (controlled) ไม่ตอบสนองต่อการ

รักษา (refractory)
บิลิรูบิน (ไมโครโมล/ลิตร) น้อยกว่า 34 34-51 มากกว่า 51

อัลบูมิน (กรัม/ลิตร) มากกว่า 35 28-35 น้อยกว่า 28

Prothrombin time ที่นาน น้อยกว่า 4 4-6 มากกว่า 6

กว่าค่าปกติ (วินาที)*

Child-Pugh grades A (5-6 คะแนน), B (7-9 คะแนน) และ C (10-15 คะแนน)
*Prothrombin time ที่ 4 และ 6 วินาทีเทียบเท่ากับ prothrombin index ประมาณร้อยละ 50 และ 40 ของ

ค่าปกติ

ตารางที่ 15.3 ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับเรื้อรัง (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 1)

• ความดันพอร์ทัลสูง (portal hypertension) • Cirrhotic cardiomyopathy

- เลือดออกจากหลอดเลือดด�าขอดใน • ความผิดปกติทางผิวหนัง
ทางเดินอาหาร - คัน

- Portal hypertensive enteropathy - Xanthomas
- ท้องมาน - Palmar erythema

• อาการทางสมองจากโรคตับ - Spider nevi
• ติดเชื้อ • การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ

- Spontaneous bacterial peritonitis • ทุพโภชนาการ
• Hepatorenal syndrome - เลี้ยงไม่โต

• Hepatopulmonary syndrome - ขาดวิตามินที่ละลายในไขมัน
• Portopulmonary hypertension • มะเร็งเซลล์ตับ (hepatocellular carcinoma)