Page 301 - Liver Diseases in Children

โรคตับเรื้อรังและความดันพอร์ทัลสูง 291

์
ความดันพอรทัลสูง

ไม่มีเลือดออกจากหลอดเลือดด าขอด มีเลือดออกจากหลอดเลือดด าขอด

ให้ primary prophylaxis เฉพาะใน การรกษา Secondary การรกษาฉุกเฉนในกรณ ี

ิ
ั
ั
รายที่มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก
ด้วยยา prophylaxis ยังมีเลือดออกหลัง EVL

Surveillance Meso-Rex shunt

endoscopy และ ในกรณเปน - EVL ทุก 2-4 สัปดาห ์ Meso-Rex shunt ใน
็
ี
กรณเปน EHPVO
็
ี
จน EV หายไป
ท า EVL EHPVO - Surveillance
endoscopy TIPS หรือ
pthaigastro.org
portosystemic shunt
ยังมีเลือดออก

- Octreotide ขนาด 1-2 ไมโครกรม/ Balloon tamponade
ั
้
้
ี
กก. ฉดเขาหลอดเลือดตามดวย 1-2
ั
ื่
ไมโครกรม/กก./ชม. หยดต่อเนอง EVL ซ้า

- PPI 1 มก./กก./วัน ยังมีเลือดออก
- ใหเลือดจนไดฮีโมโกลบิน 7-8 กรัม/
้
้
ดล.
- ใหเกล็ดเลือด และ FFP เฉพาะในราย - สาเหตุจากโรคในตับ:
้
TIPS ฉุกเฉน
ิ
้
ที่ตองท าหัตถการ - สาเหตุจากโรคนอกตับ:
portosystemic shunt
EVL ภายใน 24 ชั่วโมง
เมื่ออาการคงที่

ื
ี่
ื
ั
้
้
รูปท 15.7 แนวทางการปองกัน และรกษาเลอดออกจากหลอดเลอดด าขอด (ดัดแปลงจากเอกสารอางอิงท 1)
่
ี
รูปที่ 15.7 แนวทางการป้องกันและรักษาเลือดออกจากหลอดเลือดด�าขอด (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 1)
EHPVO, extrahepatic portal vein obstruction; EVL, endoscopic variceal ligation; FFP, fresh frozen
EHPVO, extrahepatic portal vein obstruction; EVL, endoscopic variceal ligation; FFP, fresh frozen
plasma; PPI, proton-pump inhibitor; TIPS, transjugular intra-hepatic portosystemic shunt
plasma; PPI, proton-pump inhibitor; TIPS, transjugular intra-hepatic portosystemic shunt
,I VWLOO XQDEOH WR FRQWURO