Page 101 - Tesis S2 Unpad

85

Dalam pelaksanaan klaim pelayanan pasien melibatkan beberapa bagian mulai

dari unit fungsional, bagaian koding dan grouping, bagian TURP dan bagian

administrasi klaim di bagian mobilisasi dana. Masing-masing bagian telah

melaksanakan tugas dan fungsi masing-masing, tetapi masih kurang koordinasi

dan komunikasi.

Hasil penelitian diketahui bahwa dalam pelaksanaan klaim, masing-masing

bagian lebih kepada pencapaian target kerja masing-masing, sehingga

menyebabkan kurang koordinasi dan komunikasi atar bagian, seperti, apabila ada

berkas rekam medis yang tidak lengkap, diminta untuk dilengkapi maka berkas

tersebut akan lama kembali lagi ke bagian tersebut, kemudian belum adanya

pendelegasian wewenang untuk pengesahan kasus severity level tiga, dimana

kasus severity level tiga harus mendapat persetujuan dari komite medis yang rata-

rata adalah dokter spesialis. Apabila pengesahan severity level tiga lambat

disyahkan dan diserahkan ke tahapan klaim berikutnya maka akan menghabambat

tugas bagian lainya dan akhirnya menyebabkan keterlambatan pengajuan klaim

kepada BPJS. Disini terlihat bahwa masing-masing bagian dan individu yang ada

dalam organisasi tersebut sibuk dengan urusan tanggung jawab masing-masing

tanpa melihat bahwa satu bagian memiliki keterkaitan dengan bagian yang lain

guna mencapai tujuan organisasi dalam hal ini adalah pengajuan klaim yang tepat

waktu kepada BPJS.

Koordinasi diperlukan sebagai proses pengintegrasian tujuan dan kegiatan

pada satuan atau bidang fungsional organisasi untuk mencapai tujuan organisasi

secara efisien. Beberapa pendekatan yang dapat dilakukan untuk mencapai