Page 106 - Tesis S2 Unpad

90

Dalam hal ini kegiatan pengawasan dan evaluasi secara terus menerus tentang

pelaksanaan klaim perlu ditingkatkan, pengawasan dan evaluasi yang

dilaksanakan secara terus menerus dan berkesinambungan dapat memberikan

36
koreksi untuk menjamin tujuan organisasi dan manajemen tercapai. pelaksanaan

klaim pelayanan pasien memerlukan adanya pengawasan dan evaluasi agar

pengajuan klaim dari rumah sakit dapat diserahkan kepada BPJS sesuai dengan

batas waktu yang telah ditetapkan.

4.2.3 Output

Output yang diharapkan dalam pelaksanaan klaim pelayanan pasien era JKN

adalah tepat waktunya pengajuan klaim pelayanan pasien kepada BPJS, sehingga

pembayaran jasa profesi juga bisa tepat waktu sesuai dengan waktu yang

ditetapkan oleh pihak manajemen rumah sakit.

Berdasarkan hasil penelitian output dalam pelaksanaan klaim pelayanan

pasien berupa pengajuan klaim kepada BPJS belum optimal, karena masih ada

pengajuan susulan setiap bulannya. Pengajuan yang dilakukan baru mencapai

75%, yang mana 25% lagi dilakukan pengajuan susulan. Pengajuan susulan yang

dilakukan rumah sakit menyebabkan ditangguhkannya pembayaran klaim dari

BPJS kepada rumah sakit. Seperti yang ditegaskan dalam panduan admninistrasi

klaim di sarana pelayanan kesehatan bahwa BPJS wajib membayarkan klaim 15

hari kerja sejak dokumen klaim lengkap diterima kantor cabang/kantor

operasional BPJS. 27

90