Page 96 - Tesis S2 Unpad

80

diagnosis tertentu menyebabkan adanya keraguan pada koder yang menimbulkan

perbedaan hasil groping dan tariff klaim dengan verifikator BPJS. Selanjutnya

software INA CBGs belum terintegrasi dengan SIM RS yang mengakibatkan

petugas harus kerja dua kali, untuk itu diperlukanya kerjasama dengan vendor,

karena IT mandiri yang di bawah pengelolaan rumah sakit belum bisa

mengintegrasikan/bridging sistem antara software INA CBGs, SIM RS dan sistem

BPJS.

Sistem IT yang saling tersambung yang disebut dengan bridging sistem, jika

sistem ini bisa terealisasi maka semua data yang ada di fasilitas kesehatan dan

BPJS bisa terhubung secara online akan mempercepat dan mempersingkat waktu

untuk saling memberi dan menerima data dan akhirnya akan mempercepat

pelayanan. Sistem bridging meningkatkan efektifitas memasukkan data serta

efisiensi penggunaan sumber daya, dan dengan sistem birdging ini dapat

meningkatkan kecepatan dalam proses pengelolaan klaim.

Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Nuryati, yang menemukan bahwa

aplikasi software grouper yang tidak terintegrasi dengan SIM RS mengakibatkan

45
petugas harus bekerja dua kali. Selanjutnya penelitian Tuti, yang menemukan

bahwa ketidaklengkapan dalam klaim jamkesmas disebakan karena kurang

baiknya sistem informasi. 12

4.2.1.3 Kebijakan dan Prosedur

Dalam pelaksanaan klaim pelayanan pasien era JKN diperlukan adanya

kebijakan, secara umum kebijakan yang mengatur tentang pelaksanaan klaim

80