Page 193 - Trans-Num-V1

L’apport du numérique dans l’avènement des traitements par gouttières translucides

2. L’apport du numérique dans

l’avènement des traitements

par gouttières translucides

Nous appellerons à la fois gouttières (actives) ou aligneurs, les coques transparentes thermo-
formées de manière à induire un déplacement dentaire.

2.1 Pourquoi des traitements par gouttières actives ?

2.1.1 Historique
L’origine du principe du déplacement dentaire par gouttières est prêtée au Dr H. D. Kesling en
1945, qui réalisait des gouttières bimaxillaires en résine semi-élastique confectionnées sur un
set-up individualisé de plâtre et de cire. Ces « Tooth Positioning Appliance » constituaient à
la fois la solution pour le « positionnement final artistique » des dents en finition du traitement
multiattaches, et un appareil de contention.
L’évolution dans les années 1970 s’est faite par la description de gouttières thermoformées
par Nahoum en 1964, puis R. J. Ponitz en 1971, pour la contention ou le déplacement
« raisonnable » des dents. Ces mouvements étaient générés par une gouttière pour chaque
étape, matérialisée par le déplacement des dents en plâtre dans la cire. Dans les années 90,
J. Sheridan propose la méthode ESSIX avec de légers déplacements dentaires provoqués
®
par la déformation de la gouttière associée à la réduction amélaire interproximale.
La révolution ayant permis la démocratisation des traitements par gouttières thermoformées
reste la création des technologies CAD/CAM de la stéréolithographie et des logiciels de
simulation du déplacement dentaire. Ainsi, en 1997 l’Invisalign de Align Technology voit
®
le jour dans le garage de deux étudiants en MBA à l’université de Stanford, et en 1998 le
Clear Aligner System (maintenant eCligner ) est développé en Corée par T.W.KIM, laissant à
®
l’époque le soin au praticien de produire les différents aligneurs. Il a fallu attendre 1998 pour
que la FDA approuve l’utilisation d’Invisalign par Align Technology, arrivé en France et en
®
Europe en 2001.
Aujourd’hui, des dizaines d’entreprises proposent un service de production de traitement par
gouttières, dont les possibilités de traitement ne sont pas uniformes et évoluent rapidement.
Si l’inquiétude est palpable concernant l’impact de santé publique que représente la dérive
commerciale vers la vente directe aux patients, la tendance actuelle est à la réappropriation
du traitement par le praticien.

2.1.2 Indications, avantages et inconvénients
Les aligneurs représentent une réelle technique orthodontique et non un produit. Le succès
du traitement dépend de l’indication pertinente, de la planification et donc de la bonne expé-
rience de l’orthodontiste… mais aussi et surtout de la coopération du patient. Si les patients
s’orientent vers les traitements par gouttières pour des raisons esthétiques, l’indication ortho-
dontique est plus dans le contrôle individualisé du mouvement dentaire, et la réduction des

193

18/03/2021 17:48
Trans_Num.indd 193
Trans_Num.indd 193 18/03/2021 17:48