Page 37 - VETNESIA EDISI 27
P. 37

RISET DAN KASUS



          lebih sensitif dan spesifik daripada   pengobatan.                    dapat diobati secara oral dengan
          uji fiksasi komplemen (FK).           C. psittaci dapat diisolasi dari   doksisiklin atau tetrasiklin
          Namun, untuk sample dengan titer   dahak pasien, cairan pleura, atau   hidroklorida. Pasien yang sakit
          kurang dari 1:128 harus            darah yang menggumpal selama       parah biasanya memerlukan
          diinterpretasikan dengan hati­hati.    penyakit akut dan sebelum      pengobatan dengan doksisiklin
          Uji dilakukan terhadap spesimen    dilakukan pengobatan dengan        intravena (IV).
          yang benar­benar akut (diperoleh   antimikroba. Namun, kultur bakteri    Dokter harus mempelajari
          sedekat mungkin dengan             hanya boleh dilakukan oleh         formularium (dokumen yang
          timbulnya gejala) dan spesimen     laboratorium khusus yang memiliki   memuat sediaan obat dan
          pada waktu penyembuhan             fasilitas BSL3 karena C. psittaci   informasi penting lainnya yang
          (idealnya diambil 2­4 minggu       termasuk patogen keamanan          merefleksikan keputusan klinik
          kemudian) diperlukan untuk         hayati tingkat 3.
          memperoleh interpretasi yang       Sehingga selain
          tepat.                             terdapat kendala
             Selain itu, jika terapi         kesulitan teknis
          antimikroba telah dimulai, respons   mengkultur bakteri,
          antibodi mungkin tertunda atau     juga terdapat
          berkurang sehingga perlu           masalah
          pengambilan spesimen serum         keselamatan kerja
          ketiga pada 4–6 minggu setelah     terkait dengan
          pengambilan spesimen akut.         penanganan
          Semua pengujian serologi harus     material yang
          dilakukan secara bersamaan         mengandung
          dalam satu laboratorium yang       patogen bahaya
          sama untuk mendapatkan hasil       ini.  Pengujian C.
          yang konsisten.                    psittaci mencakup
             Meskipun pengujian serologis    swab dari spesimen
          lebih umum digunakan dan           pernapasan untuk
          tersedia daripada pengujian        pengujian dan
          molekuler, hasilnya seringkali     kultur berbasis
          meragukan, subjektif dalam         PCR.  Sampel ini
          interpretasi, dan kurang karena    harus dikirimkan ke
          keterbatasan pada pendekatan ini.   laboratorium
          Uji serologi dianggap sebagai      khusus yang akan
          pendukung uji lain yang lebih      mengujinya.  Selain itu, sampel    mutakhir dari staf medik rumah
          andal, seperti uji berbasis asam   serum berpasangan yang             sakit) untuk mengetahui dosis obat
          nukleat.  Pada masa kini,          dikumpulkan dengan selang waktu    dan rekomendasi lama
          pengujian molekuler dengan         2–4 minggu, idealnya berjarak 21   pengobatan. Selain itu, dokter
          amplifikasi asam nukleat, seperti   hari, harus diuji di laboratorium   harus mempertimbangkan untuk
          uji RT­PCR telah meningkat         yang sama pada waktu yang          berkonsultasi dengan spesialis
          aplikasinya karena keandalan dan   sama.                              penyakit menular untuk
          ketersediaannya.  Pengujian RT­       Penyedia layanan kesehatan      memperoleh panduan terkait
          PCR sekarang tersedia dilakukan    manusia diupayakan untuk           manajemen pasien tertentu.
          dalam laboratorium khusus.  Uji ini   menghubungi petugas                Kebanyakan infeksi C. psittaci
          menggunakan spesimen saluran       kementerian kesehatan pada awal    responsif terhadap antibiotik
          pernapasan, darah, dan jaringan    perjalanan penyakit pasien untuk   sekitar 1–2 hari, tapi bisa kambuh
          tubuh.  Selain sangat sensitif dan   membahas mengenai pengujian,     kembali. Antibiotik makrolida
          spesifik untuk C. psittaci, uji    terutama yang berkaitan dengan     dianggap sebagai obat alternatif
          berbasis asam nukleat tersebut     permintaan pengujian berbasis      terbaik pada pasien yang memiliki
          mampu menentukan genotipe.         PCR, dan bantuan dalam             kontraindikasi terhadap tetrasiklin.
          Maka dari itu teknik pengumpulan   penyelidikan kasus.  Laboratorium   Untuk pengobatan dalam kondisi
          dan penanganan sampel yang         tertentu menerima spesimen         tertentu, jika manfaatnya lebih
          tepat sangat penting untuk         manusia untuk mengkonfirmasi       besar daripada risikonya (terutama
          mendapatkan hasil pengujian yang   infeksi C. psittaci melalui kultur,   jika pengobatan alternatif tidak
          akurat.  Laboratorium klinis yang   MIF, atau PCR.                    efektif dan merupakan situasi yang
          melakukan pengujian ini harus                                         mengancam jiwa), tetrasiklin,
          dihubungi secara langsung untuk    Pengobatan Penyakit                seperti doksisiklin, dapat
          tukar informasi spesifik tentang                                      dipertimbangkan pada anak­anak.
          pengiriman spesimen. Uji              Antibiotik tetrasiklin merupakan   Antibiotik profilaksis tidak diberikan
          diagnostik harus selalu dilakukan   obat pilihan untuk infeksi C.     secara rutin setelah diduga
          berdasarkan riwayat pasien, gejala   psittaci pada manusia.  Biasanya,   terpapar C. psittaci tetapi dapat
          klinis, dan respons terhadap       penyakit ringan sampai sedang      dipertimbangkan dalam beberapa


                                          Maret 2021       37
   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42