Page 85 - علم الأوبئة

‫ﺑﺤﺚ ﺗﺠﺎرب اﻷﻓﺮاد اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬

‫ﻣﺮﴇ ﴎﻃﺎن اﻟﺘﺠﺎوﻳﻒ اﻷﻧﻔﻴﺔ — وﻫﻮ ﻣﺮض ﺑﺎﻟﻎ اﻟﻨﺪرة — ﻛﺎن ﻣﻦ ﺑين ﻋﻤﺎل ﺻﻨﺎﻋﺔ‬
‫اﻷﺛﺎث‪ ،‬وﻫﻮ ﻧﻮع ﻧﺎدر ﻣﻦ اﻟﺘﻌ ﱡﺮﺿﺎت المﻮﺟﻮدة ﰲ المﺠﺘﻤﻊ ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ .‬وﻣﻬﺪت ﺗﻠﻚ‬
‫المﻼﺣﻈﺔ اﻟﻄﺮﻳﻖ ﻧﺤﻮ إﺟﺮاء دراﺳﺎت وﺑﺎﺋﻴﺔ ﻻﺣﻘﺔ أﻇﻬﺮت أن اﻟﻐﺒﺎر اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ أﻋﻤﺎل‬
‫اﻷﺛﺎث واﻟﻨﺠﺎرة ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳُﺤ ِﺪث ﴎﻃﺎﻧﺎت اﻟﺠﻴﻮب اﻷﻧﻔﻴﺔ‪ ،‬رﺑﻤﺎ ﻻﺣﺘﻮاء ذﻟﻚ اﻟﻐﺒﺎر‬
‫ﻋﲆ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ المﻮاد اﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺔ المﴪﻃﻨﺔ‪ .‬إن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺘﺠﺎوﻳﻒ اﻷﻧﻔﻴﺔ ﺑين‬
‫اﻟﻌﺎﻣﻠين ﰲ ﺻﻨﺎﻋﺔ اﻷﺛﺎث ﺷﺪﻳﺪة اﻟﻨﺪرة ﺣﺘﻰ إن ﺗﻜﺮار ﺗﻼزﻣﻬﻤﺎ ﻣ ًﻌﺎ ﻣﻦ ﻏير المﺤﺘﻤﻞ‬
‫أن ﻳﺤﺪث ﺑﺎﻟﺼﺪﻓﺔ‪ .‬ﻟﻜﻦ ﰲ اﻷﺣﻮال اﻟﻌﺎدﻳﺔ‪ ،‬ﻳﺘﻄﻠﺐ اﻟﺤﻜﻢ ﻋﲆ ﻛﻮن ﻫﺬا اﻟﺘﻼزم ﻧﺎﺗ ًﺠﺎ‬
‫ﻓﻘﻂ ﻋﻦ المﺼﺎدﻓﺔ ﺗﻘﺪﻳ ًﺮا لمﻌﺪل ﺗﻜﺮار اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺴﺒﺒﻲ المﺤﺘﻤﻞ ﺑين المﺮﴇ وﰲ المﺠﺘﻤﻊ‬
‫اﻟﻌﺎم اﻟﺬي ﺟﺮى اﻧﺘﻘﺎؤﻫﻢ ﻣﻨﻪ‪ .‬وﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﺳﺒﻊ ﺣﺎﻻت إﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن المﻬﺒﻞ ﻟﺪى‬
‫ﻧﺴﺎء ﺷﺎﺑﺎت ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻦ ﺑين ‪ ١٥‬و‪ ٢٢‬ﻋﺎ ًﻣﺎ‪ ،‬ﺣﺴﺒﻤﺎ ﺗﻢ ﺧﻼل ﻓﱰة ﻗﺼيرة ﻟﻢ ﺗﺰد‬
‫ﻋﲆ ﺛﻼث ﺳﻨﻮات ﰲ أﺣﺪ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﻮﺳﻄﻦ‪ ،‬ﻋﺠﻠﺖ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر ﺑﺈﺟﺮاء ﺑﺤﺚ ﰲ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ‬
‫اﻟﺤﻴﺎﺗﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﺎت اﻣﺘﺪ ﺣﺘﻰ ﻓﱰة ﺣﻴﺎﺗﻬﻦ اﻟﺠﻨﻴﻨﻴﺔ داﺧﻞ أرﺣﺎم أﻣﻬﺎﺗﻬﻦ‪ .‬وﺑﺪ ًﻻ ﻣﻦ‬
‫اﻻﻛﺘﻔﺎء ﺑﺎﻟﱰﻛﻴﺰ ﻋﲆ المﺮﻳﻀﺎت ﻓﺤﺴﺐ‪ ،‬اﻧﺘﻘﻰ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ ﻟﻜﻞ ﺣﺎﻟﺔ أرﺑﻌﺔ ﺿﻮاﺑﻂ‪:‬‬
‫ﻧﺴﺎء وﻟﺪن ﰲ ﻏﻀﻮن ﺧﻤﺴﺔ أﻳﺎم ﻣﻴﻼدﻳﺔ ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻴﻼد ﺗﻠﻚ المﺮﻳﻀﺎت وﰲ اﻟﻘﺴﻢ‬
‫ﻧﻔﺴﻪ )ﺳﻮاء ﰲ ﻋﻨﺎﺑﺮ أو ﻏﺮف ﺧﺎﺻﺔ(‪ .‬وﺑﻔﺤﺺ اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺒﻲ ﻷﻣﻬﺎت المﺮﻳﻀﺎت أﺛﻨﺎء‬
‫اﻟﺤﻤﻞ‪ ،‬اﻛﺘُ ِﺸﻒ أن ﺟﻤﻴﻊ أﻣﻬﺎت اﻟﺤﺎﻻت المﺼﺎﺑﺔ ﻛﻦ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻦ ﻋﻘﺎر اﻟﺪﻳﺎﺗﻴﻠﺴﺘﻴﻠﺒﻴﺴﱰول‪،‬‬
‫وﻫﻮ ﻧﻮع ﺗﺨﻠﻴﻘﻲ ﻣﻦ ﻫﺮﻣﻮن اﻹﺳﱰوﺟين ﻳﻮﺻﻒ لمﻨﻊ اﻹﺟﻬﺎض ﻟﺪى اﻟﻨﺴﺎء المﻌﺮﺿﺎت‬
‫ﻟﻪ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺧﻄﺮ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻟﻢ ﺗﺘﻨﺎوﻟﻪ أ ﱞي ﻣﻦ اﻷﻣﻬﺎت اﻟﻀﻮاﺑﻂ‪ .‬ﻟﻘﺪ ﻗﺪﻣﺖ »دراﺳﺔ‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ« ﻫﺬه دﻟﻴ ًﻼ ﻗﻮﻳٍّﺎ ﻋﲆ ﻋﻼﻗﺔ اﻻرﺗﺒﺎط اﻟﺴﺒﺒﻴﺔ ﺑين ﻫﺬا اﻟﻌﻘﺎر واﻟﴪﻃﺎن‬
‫اﻟﺬي أﺻﺎب اﻟﺒﻨﺎت‪ ،‬و ُﻓﴪت ﻋﲆ أﺳﺎس اﻟﺘﻐير اﻟﺬي أﺣﺪﺛﻪ ﰲ اﻟﺨﻼﻳﺎ المﻬﺒﻠﻴﺔ ﻟﻠﺠﻨين‬
‫اﻟﺬي ﺗﻄﻮر ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺑﺴﻨﻮات إﱃ ﴎﻃﺎن‪ .‬وﻣﻨﺬ ذﻟﻚ اﻟﺤين‪ ،‬أُو ِﻗﻒ إﻧﺘﺎج ﻫﺬا اﻟﻌﻘﺎر و ُﻣﻨﻊ‬

‫ﺗﺪاوﻟﻪ‪.‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ دراﺳﺎت اﻟﺤﺎﻟﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ واﺳﻌﺔ اﻻﻧﺘﺸﺎر ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺪراﺳﺎت‬
‫اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻗﺒﻞ وﻗﺖ ﻃﻮﻳﻞ ﺟ ٍّﺪا ﻣﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﰲ المﻮﻗﻒ اﻟﺨﺎص اﻟﺬي ﺗﺴﺘﺨﻠﺺ ﻓﻴﻪ‬
‫ﺣﺎﻻت وﺿﻮاﺑﻂ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ دراﺳﺔ ﻓﻌﻠﻴﺔ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ اﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ اﻻﻣﺘﺪاد اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‬
‫ﻟﻠﺒﺤﺚ اﻟﺬي ﻳﺠﺮﻳﻪ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﰲ المﺮة اﻷوﱃ اﻟﺘﻲ ﻳﻨﺎﻇﺮ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﺮﻳ ًﻀﺎ؛ ﻓﻬﻮ ﻻ ﻳﺴﺄﻟﻪ‬
‫ﻓﻘﻂ ﻋﻦ اﻷﻋﺮاض وإﻧﻤﺎ أﻳ ًﻀﺎ ﻋﻦ ﺗﺎرﻳﺨﻪ المﺮﴈ‪ ،‬واﻟﺴﻮاﺑﻖ اﻟﺘﻲ وﻗﻌﺖ ﰲ أﴎﺗﻪ‪،‬‬
‫وﻋﺎداﺗﻪ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ وﻣﻬﻨﺘﻪ‪ ،‬وﻏيرﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻨﺎﴏ اﻟﺘﻲ ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ‬

‫‪85‬‬