Page 87 - علم الأوبئة
P. 87
ﺑﺤﺚ ﺗﺠﺎرب اﻷﻓﺮاد اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ
وﻟﻴﺲ ﺷﻴﺌًﺎ آﺧﺮ ،ﻛﺎن ﻫﻮ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ اﻟﻔﺎﻋﻞ ﰲ ﻫﺬا اﻟﺸﺄن .ﻓﻬﻞ ﻳﻌﻨﻲ ذﻟﻚ أﻳ ًﻀﺎ
أﻧﻪ ﻛﺎن اﻟﺴﺒﺐ ﰲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﴪﻃﺎن؟ ﻛﺎن ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن اﻟﴪﻃﺎن
ﻗﺪ ﺗﻄﻮر أو ًﻻ ﺛﻢ وﺟﺪ اﻟﻔيروس ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻛﻌﺎﺋﻞ دﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻣﺎ إن ﺑﺪأ اﻟﴪﻃﺎن ﰲ
اﻻﻧﺘﺸﺎر .وﻫﻨﺎ ،ﻻ ﺗﻌﺪ دراﺳﺔ اﻟﺤﺎﻻت المﻀﺒﻮﻃﺔ أداة ﺟﻴﺪة ﻟﺤﻞ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻷﺳﺌﻠﺔ
»أﻳﻬﻤﺎ ﺟﺎء أو ًﻻ؟« ﻷن وﺟﻮد اﻟﻔيروس )وﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ أي ﺗﻌ ﱡﺮض( ﻳﺘﺄﻛﺪ ﻟﺤﻈﺔ إﺛﺒﺎت
المﺮض ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ .وﺑﻴﻨﺖ دراﺳﺎت اﻷﺗﺮاب أن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻔيروس ﻛﺎﻧﺖ ﺳﺎﺑﻘﺔ ﻋﲆ ﺗﻄﻮر
اﻟﴪﻃﺎن .أﺿﻒ إﱃ ذﻟﻚ أن اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻲ أﺟﺮﻳﺖ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻟﻘﺎﺣﺎت ﻃ ﱢﻮرت ﺣﺪﻳﺜًﺎ
ﺑﻴﻨﺖ ﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﺪع ﻣﺠﺎ ًﻻ ﻟﻠﺸﻚ أن ﻓيروﺳﺎت اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﴩي ﻫﻲ ﺳﺒﺐ اﻹﺻﺎﺑﺔ
ﺑﴪﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ،وأن ﻣﻨﻊ وﺟﻮدﻫﺎ ﻳﺤﻮل دون وﻗﻮع المﺮض .وﺗﺘﻢ ﺣﺎﻟﻴٍّﺎ ﺣﻤﻼت
ﺗﻠﻘﻴﺢ ﻟﻠﻔﺘﻴﺎت ﰲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻠﺪان .ﻟﻘﺪ ﻛﺎن ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ إﺳﻬﺎم ﻛﺒير ﰲ ﻫﺬا اﻟﺘﻄﻮر
اﻟﻬﺎﺋﻞ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ،وﻛﺎﻧﺖ دراﺳﺎت اﻟﺤﺎﻟﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ ﻣﻜﻮﻧًﺎ رﺋﻴﺴﻴٍّﺎ ﰲ ﻫﺬا
اﻹﺳﻬﺎم.
اﻟﺴﻤﺎت اﻷرﺑﻊ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺤﺎﻟﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ
) (١إن »اﻧﺘﻘﺎء اﻟﺤﺎﻻت« ﻫﻮ ﻧﻘﻄﺔ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﰲ دراﺳﺎت اﻟﺤﺎﻟﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ .ﰲ اﻟﻐﺎﻟﺐ
ﺗُﻼ َﺣﻆ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻻت ﰲ المﺴﺘﺸﻔﻰ وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ دﻗﻴ ًﻘﺎ ،وإذا اﺳﺘﺪﻋﻰ اﻷﻣﺮ
ﻳﺠﺮي ﺗﻨﻘﻴﺤﻬﺎ ،ﻛﺄن ﻳُﻔ ﱠﺮق ﺑين اﻷﻧﻤﺎط اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ المﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ إذا ﺷﻜﻜﻨﺎ ﰲ
إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺗﺄﺛﺮﻫﺎ ﺑﻌﻮاﻣﻞ )ﺗﻌ ﱡﺮﺿﺎت( ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻳﺠﺐ ﺑﺤﺜﻬﺎ .ﻋﺎد ًة ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺎﻻت
ﺣﺎﻻت ﺣﺪﻳﺜﺔ ﺟ ٍّﺪا ،ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ؛ إﻣﺎ ﺣﺪﺛﺖ ﻣﻨﺬ وﻗﺖ ﻗﺮﻳﺐ ﺟ ٍّﺪا أو ﰲ
ﻃﻮر اﻟﺤﺪوث ﺣﺎﻟﻴٍّﺎ .إذا ﺗﻢ ﺑﺪ ًﻻ ﻣﻦ ذﻟﻚ ﺿﻢ ﺟﻤﻴﻊ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ،ﺳﻮاء ﺗﻢ
ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ ﺑﺎﻷﻣﺲ أو ﻣﻨﺬ ﻋﴩ ﺳﻨﻮات ،إﱃ اﻟﺪراﺳﺔ ،ﻓﻘﺪ ﻳﺘﺼﺎدف أن أﺣﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ
ﻳﻈﻬﺮ اﺧﺘﻼﻓﻬﺎ ﺑين اﻟﺤﺎﻻت واﻟﻀﻮاﺑﻂ ﻳﺆﺛﺮ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻋﲆ ﻃﻮل ﻋﻤﺮ ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺴﻜﺮ ﻻ
ﻋﲆ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺬي ﺟﻌﻞ ﺷﺨ ًﺼﺎ ﺳﻠﻴ ًﻤﺎ ﻳﺼﺎب ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ .ﻳﺰداد اﻟﺘﺪاﺧﻞ ﺑين ﻫﺎﺗين اﻟﺴﻤﺘين،
وﺳﻮف ﺗﺼير ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺔ ﺻﻌﺒﺔ ﰲ ﺗﺄوﻳﻠﻬﺎ.
) (٢ﻳﺘﺒﻊ »اﻧﺘﻘﺎء اﻟﻀﻮاﺑﻂ« المﺒﺪأ اﻷﺳﺎﳼ واﻟﺒﺪﻳﻬﻲ اﻟﻘﺎﺋﻞ إﻧﻪ ﻳﺠﺐ أن ﺗﺄﺗﻲ —
ﻣﺜﻠﻬﺎ ﻣﺜﻞ اﻟﺤﺎﻻت — ﻣﻦ المﺠﺘﻤﻊ ﻣﺤﻞ اﻟﺪراﺳﺔ ﻧﻔﺴﻪ .وﻋﺎد ًة ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﰲ ﻫﺬا
ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن المﺠﺘﻤﻊ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺗﺮاب ﻣﻮﺟﻮدة ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ وﺧﺎﺿﻌﺔ ﻟﻠﺒﺤﺚ ،ﻣﺜﻠﻤﺎ
رأﻳﻨﺎ ﻋﻨﺪ ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ دراﺳﺔ اﻟﺤﺎﻟﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺠﺮي داﺧﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺗﺮاب ﻣﻌﻴﻨﺔ.
87
