Page 88 - علم الأوبئة
P. 88
ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ
وﻫﻨﺎك ﻣﻮﻗﻒ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻳﺼﻠﺢ ﻛﻤﺜﺎل وذﻟﻚ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺎﻻت ،ﻣﺜ ًﻼ ،ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﻹﺻﺎﺑﺎت
ﺑﴪﻃﺎن المﻌﺪةُ ،ﺳﺠﻠﺖ ﺧﻼل ﻋﺎم ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺳﺠﻞ اﻟﴪﻃﺎن اﻟﺬي ﻳﻐﻄﻲ ﻣﺠﺘﻤ ًﻌﺎ ﻣﻌﻴﻨًﺎ،
وﺗُﻨﺘﻘﻰ اﻟﻀﻮاﺑﻂ ﻋﺸﻮاﺋﻴٍّﺎ ﻣﻦ ﻫﺬا المﺠﺘﻤﻊ .اﻟﻌﺎﺋﻖ ﻫﻨﺎ أﻧﻪ ﺳﺘﻜﻮن ﻫﻨﺎك داﺋ ًﻤﺎ ﻧﺴﺒﺔ
ﻣﻦ اﻟﻀﻮاﺑﻂ المﻨﺘﻘﺎة ﺳﱰﻓﺾ المﺸﺎرﻛﺔ؛ وﻫﺆﻻء ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﺴﺘﺒﺪل ﺑﻬﻢ آﺧﺮﻳﻦ ﻣﻤﻦ
ﺳﻴﻮاﻓﻘﻮن ﻋﲆ المﺸﺎرﻛﺔ ،وﻟﻜﻦ ﻣﻌﻨﻰ ﻫﺬا أن اﻟﻀﻮاﺑﻂ ﻟﻦ ﺗﻌﱪ ﺑﺪﻗﺔ ﻋﻦ المﺠﺘﻤﻊ اﻟﺬي
ﺗﺄﺗﻲ اﻟﺤﺎﻻت ﻣﻨﻪ .وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻻت اﻷﺧيرة ﻏير ﻣﺤﺪدة ﺗﺤﺪﻳ ًﺪا واﺿ ًﺤﺎ — ﻛﻤﺎ
ﻫﻮ اﻟﺤﺎل ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺎﻻت ﻣﺮﴇ ﰲ أﺣﺪ المﺴﺘﺸﻔﻴﺎت — ﺗﺘﻔﺎﻗﻢ المﺸﻜﻠﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ
ﺑﺄي ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻧﻨﺘﻘﻲ ﻣﻨﻪ اﻟﻀﻮاﺑﻂ .واﻧﺘﻘﺎء ﻣﺮﴇ ﻣﻦ المﺴﺘﺸﻔﻰ ﻧﻔﺴﻪ ﻣﺼﺎﺑين ﺑﺄﻣﺮاض
أﺧﺮى ﻏير المﺮض ﻣﺤﻞ اﻟﺪراﺳﺔ ،وﻏير ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻌﻮاﻣﻞ ﻣﺤﻞ اﻟﺪراﺳﺔ ﻟﻼﺳﺘﻌﺎﻧﺔ ﺑﻬﻢ
ﻛﻀﻮاﺑﻂ؛ ﻫﻮ ﺣﻞ ُﻣﺘﱠﺒﻊ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ .ﻳﻔﱰض ﻫﺬا اﻟﺤﻞ أن ﺟﻤﻴﻊ المﺮﴇ ﻳﺪﺧﻠﻮن
المﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻨﻔﺲ اﻟﱰﻛﻴﺒﺔ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب ،ﺳﻮاء أﻛﺎﻧﺖ ﻃﺒﻴﺔ أم ﺷﺨﺼﻴﺔ أم إدارﻳﺔ أم
ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺔ .ورﺑﻤﺎ ﻳﺘﻀﺢ ﰲ ﻛﺜير ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﺧﻄﺄ ذﻟﻚ اﻻﻓﱰاض ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﺤﺪث ،ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ
المﺜﺎل ،ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻟﺪى المﺴﺘﺸﻔﻰ ﻗﺴﻢ ﻣﺸﻬﻮر ﺑﺘﻘﺪﻳﻢ ﺧﺪﻣﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ اﻟﺘﺨﺼﺺ ﰲ ﻣﺮض
ﻣﺎ ﻣﺜﻞ ﴎﻃﺎن اﻟﺪم — المﺮض ﻣﺤﻞ اﻟﺪراﺳﺔ — ﻳﺴﺘﻘﺒﻞ ﻣﺮﴇ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺘﻌﺪدة ،ﰲ
ﺣين ﺗﻌﻤﻞ أﻗﺴﺎم أﺧﺮى ﺗﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق ﻣﺤﲇ .وﰲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ،ﻣﻦ المﻨﻄﻘﻲ
أن ﻧﺘﺨير اﻟﻀﻮاﺑﻂ اﻵﺗﻴﺔ ﻣﻦ ذات ﻣﻨﻄﻘﺔ إﻗﺎﻣﺔ ﻛﻞ ﺣﺎﻟﺔ ،وﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ المﻌﻘﻮل أﻳ ًﻀﺎ
أن ﻧﻮاﺋﻢ ﺑين اﻟﺤﺎﻻت واﻟﻀﻮاﺑﻂ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﺠﻨﺲ ،واﻟﻌﻤﺮ ،والمﺴﺌﻮل ﻋﻦ إﺟﺮاء المﻘﺎﺑﻠﺔ،
واﻟﻔﱰة اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺳﺘﺠﺮي ﻓﻴﻬﺎ المﻘﺎﺑﻠﺔ .وﻣﻦ اﻟﻮاﺟﺐ ﺗﺠﻨﺐ اﻟﺘﻤﺎدي أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻫﺬا
وﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻟﻌﺜﻮر ﻋﲆ ﺿﻮاﺑﻂ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﻠﺤﺎﻻت ﰲ ﻧﻮا ٍح أﺧﺮى .ﻓﻠﻴﺲ ﺻﻌﺒًﺎ ﻓﺤﺴﺐ أن
ﺗﺠﺪ ﺿﻮاﺑﻂ ﻣﺘﻮاﻓﻘﺔ ﻣﻊ اﻟﺤﺎﻻت ﻛﻠﻤﺎ زاد ﻋﺪد اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ المﻄﻠﻮب اﻟﺘﻮاﻓﻖ ﻓﻴﻬﺎ ،ﺑﻞ إن
ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺟﻌﻞ اﻟﺤﺎﻻت واﻟﻀﻮاﺑﻂ أﻗﺮب ﻟﻠﺘﻤﺎﺛﻞ ﻳﺠﻌﻞ اﻟﻀﻮاﺑﻂ ﻏير ﻣﻌﱪة ﻋﻦ ﻣﺠﺘﻤﻌﻬﺎ
اﻷﺻﲇ وﻳﺪﻣﺮ اﺣﺘﻤﺎل اﻛﺘﺸﺎف ﻓﻮارق ﰲ اﻟﺘﻌ ﱡﺮﺿﺎت ﺑين اﻟﺤﺎﻻت واﻟﻀﻮاﺑﻂ ،وﻫﻮ اﻟﻬﺪف
اﻷﺳﺎﳼ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺔ .إن اﺧﺘﻴﺎر اﻟﻀﻮاﺑﻂ ﻳﻤﺜﻞ ﺗﺤﺪﻳًﺎ رﺋﻴﺴﻴٍّﺎ ﻳﻮاﺟﻪ ﻋﻠﻤﺎء اﻷوﺑﺌﺔ ،وﻫﻮ
ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻛ ٍّﻼ ﻣﻦ اﻟﺨﱪة — ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺘﻌﻠﻢ ﻣﻦ اﻷﺧﻄﺎء — وﻣﻌﺮﻓﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺴﻴﺎق المﺤﲇ
ﻟﻠﺪراﺳﺔ.
) (٣ﻛﺜي ًرا ﻣﺎ ﻳﺘﻀﻤﻦ »اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض« إﺟﺮاء ﻣﻘﺎﺑﻼت ﻣﻊ اﻟﺤﺎﻻت واﻟﻀﻮاﺑﻂ
ﻟﻠﺘﻌﺮف ﻣﻨﻬﻢ ﻋﲆ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ رﺑﻤﺎ ﺗﻌﺮﺿﻮا ﻟﻬﺎ ،ﺑﺪءًا ﻣﻦ ﻋﺎدات اﻟﺘﺪﺧين
ﻣﺮو ًرا ﺑﺎﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ وﺣﺘﻰ ﺗﺎرﻳﺨﻬﻢ اﻟﻄﺒﻲ ،وذﻟﻚ ﺣﺴﺐ اﻟﻐﺮض ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺔ .وﻳﻠﺘﻘﻲ
88
