Page 86 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﺑﺤﺎﻟﺘﻪ اﻟﺮاﻫﻨﺔ‪ .‬وﰲ أﻳﺔ دراﺳﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻀﺒﻮﻃﺔ‪ ،‬ﻳُﺠﺮى ﻫﺬا ﺑﺄﺳﻠﻮب ذي ﺻﻴﻐﺔ رﺳﻤﻴﺔ‪،‬‬
‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﺳﺘﺒﻴﺎﻧﺎت ﻳﻨﺼﺐ اﻫﺘﻤﺎﻣﻬﺎ ﻋﲆ اﻟﺘﻌﺮض ﻣﻮﺿﻊ اﻟﺒﺤﺚ‪ ،‬وﻳﻤﺘﺪ اﻟﺘﺤﺮي ﻛﺬﻟﻚ‬
‫إﱃ اﻟﻀﻮاﺑﻂ‪ .‬والمﻴﺰة اﻟﻜﱪى ﻟﺬﻟﻚ اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت أﻧﻪ ﻳﺴﺘﻌين ﺑﺤﺎﻻت ﻣﺮﺿﻴﺔ ﺗﻘﻊ‬
‫ﺣﺎﻟﻴٍّﺎ ﻛﻨﺘﻴﺠﺔ ﻷﺳﺒﺎب ﺣﺪﺛﺖ ﰲ المﺎﴈ — ﻋﻠﻴﻨﺎ أن ﻧﻜﺘﺸﻔﻬﺎ — ﺑﺪ ًﻻ ﻣﻦ أن ﻳﺸﱰط‪،‬‬
‫ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻫﻮ اﻟﺤﺎل ﰲ دراﺳﺎت اﻷﺗﺮاب‪ ،‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻸﻓﺮاد ﺗﺴﺘﻤﺮ ﺳﻨﻮات‪ ،‬ﺑﺎﻧﺘﻈﺎر ﺣﺪوث‬

‫اﻟﺤﺎﻻت‪.‬‬
‫أﺳﻬﻤﺖ دراﺳﺎت اﻟﺤﺎﻟﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ ﺑﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻬﻤﺔ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﺠﺎﻻت ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫واﻟﻄﺐ‪ .‬وﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺪ دﻻﻟﺘﻬﺎ ﻣﻠﻤﻮﺳﺔ اﻵن ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺎت المﻬﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺘﺒﻊ‬
‫اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺠﺬرﻳﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺬي ﻳﻌﺪ اﻟﻴﻮم ﺛﺎﻧﻲ أﻧﻮاع اﻟﴪﻃﺎن‬
‫اﻧﺘﺸﺎ ًرا ﺑين اﻟﻨﺴﺎء ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎن ﻗﺪ ﻟﻮﺣﻆ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‬
‫أن ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﴪﻃﺎن ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﻨﺘ ًﴩا ﺑين اﻟﺮاﻫﺒﺎت؛ ﻣﻤﺎ أﺷﺎر إﱃ أﻧﻪ رﺑﻤﺎ ﻛﺎن‬
‫ﻣﺮﺗﺒ ًﻄﺎ ﺑﺼﻮرة أو ﺑﺄﺧﺮى ﺑﺎﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‪ .‬ﺑﻌﺪﻫﺎ‪ ،‬ﻇﻬﺮ ﻣﻦ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻋﺪة دراﺳﺎت ﺣﺎﻟﺔ‬
‫ﻣﻀﺒﻮﻃﺔ ﺧﻼل اﻟﻨﺼﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ أن ﻫﺬا اﻟﴪﻃﺎن ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺰواج‪،‬‬
‫وﺑﺎﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﰲ ﺳﻦ ﻣﺒﻜﺮة‪ ،‬وﻣﺼﺎﺣﺐ لمﻌﺪل اﻟﺘﻜﺮار المﺮﺗﻔﻊ لمﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺠﻨﺲ‪ .‬وﰲ إﺣﺪى‬
‫اﻟﺪراﺳﺎت‪ ،‬ﺗﺒين أن ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ اﻟﺬي ﻳﺒﻠﻎ ‪ ١٥‬ﻣﺮة أو أﻛﺜﺮ‬
‫ﺷﻬﺮﻳٍّﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺘﻪ أﻋﲆ ‪ ٪٥٠‬ﺑين اﻟﺤﺎﻻت المﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن ﻋﻤﺎ ﻫﻮ ﻟﺪى اﻟﻀﻮاﺑﻂ‪.‬‬
‫وﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺎت‪ُ ،‬ﺟﻤﻌﺖ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻟﺘﻌ ﱡﺮض )أي ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺠﻨﺲ(‪،‬‬
‫ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﺤﺪث ﰲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﰲ دراﺳﺎت اﻟﺤﺎﻻت واﻟﻀﻮاﺑﻂ‪ ،‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻋﻘﺪ ﻣﻘﺎﺑﻼت‪ ،‬وﻛﺎن‬
‫ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﺗﻠﻚ المﻌﻠﻮﻣﺎت ﻏير دﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬وإﺿﺎﻓﺔ إﱃ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻛﺎن اﻷرﺟﺢ أن اﻟﺰواج‬
‫وﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺠﻨﺲ ﻟﻢ ﻳﻜﻮﻧﺎ َذ َوي ﺻﻠﺔ ﻣﺒﺎﴍة ﺑﺎلمﺮض‪ ،‬ﻏير أﻧﻬﻤﺎ ﻋﻜﺴﺎ ﻧﺸﺎط ﻋﺎﻣﻞ آﺧﺮ‬
‫ﻏير ﻣﻌﻠﻮم‪ ،‬ﻟﻌﻠﻪ ُﻣﻌ ٍﺪ‪ .‬وﺑﺪأ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ ﻛﺎﺋﻨﺎت دﻗﻴﻘﺔ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬اﻟﺬي رﻛﺰ‬
‫ﺑﻮﺟﻪ ﺧﺎص ﻋﲆ ﻋﺪة ﻓيروﺳﺎت‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﻦ ﺑﻴﻨﻬﺎ ﻓيروﺳﺎت اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﴩي اﻟﺘﻲ‬
‫ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺮﺋﻴﴘ المﺸﺘﺒﻪ ﺑﻪ؛ ﻷﻧﻪ ﻛﺎن ﻣﻦ المﻌﻠﻮم أﻧﻬﺎ ﺗﺘﺴﺒﺐ ﰲ ﺣﺎﻻت أورام ﺣﻤﻴﺪة‬
‫ﻋﻨﺪ اﻟﺒﴩ )ﺛﺂﻟﻴﻞ( وأورام ﺧﺒﻴﺜﺔ ﻋﻨﺪ اﻷراﻧﺐ‪ .‬وأوﺿﺤﺖ دراﺳﺎت اﻟﺤﺎﻟﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﻟﻢ ﻳﻌﺪ اﻟﺘﻌ ﱡﺮض ﻓﻴﻬﺎ ﻫﻮ اﻟﺰواج وﻻ ﺗﻜﺮار ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺠﻨﺲ وإﻧﻤﺎ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻔيروس‪،‬‬
‫وﺟﻮد ارﺗﺒﺎط ﻗﻮي ﺑين ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع ﻓيروﺳﺎت اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﴩي واﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺬا‬
‫اﻟﴪﻃﺎن‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ المﻌﻤﻠﻴﺔ ﻫﻲ اﻷﻛﺜﺮ ﺗﺨﺼ ًﺼﺎ ودﻗﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ ﺗﺄﻛﻴﺪ وﺟﻮد‬
‫اﻟﻔيروس داﺧﻞ ﺧﻼﻳﺎ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‪ ،‬وﺗﺒين وﺟﻮد ارﺗﺒﺎط أﻗﻮى‪ ،‬ﻳﺸير إﱃ أن اﻟﻔيروس‪،‬‬

‫‪86‬‬