Page 218 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

174 MEDICAMENTINDUISANTDES MODIFICATIONS COVALENTES DE L'ADN

Tableau 9 : Effets indésirables des nitrosourées
Toxicité carmustine lomustine fotémustine streptozocine
alopécie G1 G1 G1 ?
digestive: G1 G1-G2 G2-G3
nausées, vomissements, G2
stomatite, mucite ; diarrhées G2
endoveineuse : veinite 1 1 2
générale:
hypersensibilité GO
hyperthermie
hématologique :
thrombopénie G3-G4 G3-G4 G2-G3 G1
leucopénie G2-G3 G2-G3 G2-G3 G1
anémie
hépatique rare ? G1-G2 G1-G2
neurologique :
neurorétinite G1
centrale
métabolique diabète
pulmonaire rare rare
rénale rare rare ? IRA? : G2-G3
1. Pratiquer un « rinçage de veine ».
2. Brûlure au point d'injection.
3. Insuffisance rénale aiguë.
- la mutagénicité
Le potentiel carcinogénique des nitrosourées étant bien connu (la méthylnitrosourée
est un puissant carcinogène), il n'est pas surprenant de noter la survenue de leucémies
aiguës et de dysplasies de la moelle osseuse chez les malades ;
- la voie d'administration
l'administration intralésionnelle de la carmustine Gliadelest à l'origine d'effets indé-
sirables particuliers tels que :
convulsions, qui sont fréquemment observées dans les 2 semaines suivant l'interven-
tion, mais généralement d'intensité légère ou modérée ;
œdème cérébral, fréquemment observé et dont la survenue nécessite une nouvelle
Intervention chirurgicale ;
anomalies de cicatrisation, qui, très fréquemment observées, se manifestent par des
fistules de LCR, des épanchements de l'espace sous-durai...
ou infections intracrâniennes ; des méningites, abcès, infections du parenchyme
cérébral... sont très fréquemment notés.