Page 797 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

38. AGENTS PHOTOSENSIBILISANT ET TRAITEMENTPHOTODYNAMIQUE DES TUMEURS 755
puissante source de rayons ultra-violets A (320-400 nm). Sous l'effet du rayonnement
UV (photochimiothérapie UVA ou PUVA), les psoralènes se lient à l'ADN en inhibant sa
synthèse ce qui induit l'effet pharmacologique recherché mais explique aussi l'effet
potentiellement carcinogène de ces produits. Les indications du méthoxsalène (Méla-
dinine) sont le psoriasis, le vitiligo, le mycosis fongoide, les lymphomes T cutanés et
diverses autres dermatoses. Pour l'indication de lymphome cutané à cellules T, le
méthoxsalène (Uvadex) a récemment été autorisé dans le cadre de protocoles de pho-
tothérapie extracorporelle (ECPT) où le traitement photochimique est appliqué à des
fractions enrichies de leucocytes directement mises en contact avec l'agent photosen-
sibilisant.

Figure 11 : Méthoxsalène

3. CONCLUSION
La reconnaissance actuelle de l'intérêt du porfimère sodique dans le traitement de types
variés de cancers a suscité un intérêt certain pour l'approche photodynamique. La plu-
part des systèmes photosensibilisants de deuxième génération récemment autorisés ou
en essais cliniques sont basés sur des tétrapyrroles (porphyrines, chlorines, bactério-
chlorines, phthalocyanines). La mise à disposition de ces nouveaux agents photosensi-
bilisants associée à une meilleure connaissance des cibles et de la localisation cellulaire
de ces composés, et à une compréhension plus grande des mécanismes des effets
toxiques sur la cellule devrait permettre au traitement photodynamique des tumeurs,
longtemps présenté comme une voie thérapeutique prometteuse, de faire enfin partie
intégrante du traitement du cancer.
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