Page 310 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

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classer ces antibiotiques en quatre catégories qui figurent au tableau 6 avec leur
posologie:
1. Dérivés à génine désoxystreptamine substituée en 4,6 et ribostamycine utili-
sés par voie parentérale ( IM) dans les infections systémiques, et accessoi-
rement par voie locale ( ex. irrigations)
Il. Groupe néomycine et paramomycine indiqué dans les infections digestives
et en usage local.
Ill. Streptomycine indiquée dans la tuberculose, la peste et la tularémie.
IV. Spectinomycine réservée au gonococcies.
Pour pallier l'absence de passage de la barrière hématoméningée, il est pos-
sible d'effectuer une administration par voie rachidienne ou intraventriculaire à
des doses de 20-50 mg/j pour la kanamycine et l'amikacine et de 10-20 mg/j pour
les autres.
La voie IV est susceptible d'être employée dans certains cas exceptionnels
sous forme de perfusion lente.
De toutes façons, l'utilisation par voie parentérale sera essentiellement hos-
pitalière, seule les infections urinaires hautes étant susceptibles d'être traitées
en extrahospitalier.
Tableau 6 : Classification

Indications Posologie par 24 H (")
Groupe Antibiotique Voie
principales adultes enfant
gentamicine IM 3 mg/kg 1-3 mg/kg
infections tobramycine IM 3 mg/kg 3 mg/kg
systémiques sisomicine IM 3 mg/kg 3 mg/kg
ou locales dibékacine IM 3 mg/kg 3 mg/kg
nétilmicine IM 3 mg/kg 3 mg/kg
amikacine IM 15 mg/kg 15 mg/kg
ribostamycine IM 25 mg/kg
infections néomycine orale 1-2g
Il digestives et framycétine externe
usage local paramomycine orale 1,52g 50 mg/kg
kanamycine 2g 50 mg/kg
dihydrostreptomycine 2g
Ill tuberculose streptomycine IM 0,5-1 g 30-50
peste, tularémie mg/kg
2g
IV gonococcies spectinomycine IM
(1 dose)
( • ) En 2-3 prises

1.7. EFFETS INDÉSIRABLES DES AMINOSIDES

1.7.1. Toxicité spécifique

Les aminosides possèdent en propre et sans exception une toxicité à deux niveaux,
rénal et cochléovestibulaire, qui peut constituer une sévère limitation à leur emploi.
Tout au moins, elle commande une prudence particulière à leur égard.